بدء إدخال الأطعمة التكميلية للرضيع لا يتطلب تقسيم جميع الأطعمة إلى «مسموحة» و«ممنوعة». والأكثر عملية هو تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: أطعمة لا يُنصح بها فعلاً قبل إتمام 12 شهراً، وأطعمة ينبغي الحد منها، وأطعمة تصبح خطرة أساساً بسبب طريقة تقديمها غير المناسبة.
لا تقتصر أهمية الأمر على مكونات الوجبة، بل تشمل أيضاً قوامها وطزاجتها وطريقة تحضيرها. يظل حليب الأم أو الحليب الصناعي المناسب أساس تغذية الطفل خلال السنة الأولى، بينما توسّع الأطعمة التكميلية نظامه الغذائي تدريجياً [1].
ثلاث فئات من الأطعمة التي تتطلب الانتباه
1. أطعمة لا يُنصح بها فعلاً قبل عمر سنة
تضم هذه المجموعة أطعمة ترتبط بخطر التسمم أو العدوى أو الاستبدال غير المناسب لحليب الأم أو الحليب الصناعي.
- العسل – لا ينبغي تقديمه قبل إتمام 12 شهراً، بسبب احتمال احتوائه على أبواغ بكتيرية قد تسبب التسمم الوشيقي لدى الرضع. وينطبق ذلك أيضاً على العسل المضاف إلى المشروبات أو الحبوب أو المخبوزات المنزلية.
- اللحوم والأسماك والمأكولات البحرية والبيض النيئة أو غير المطهية جيداً – قد تكون مصدراً للبكتيريا المسببة للأمراض أو الطفيليات. وينبغي طهي اللحوم والأسماك والبيض جيداً.
- الحليب غير المبستر والمنتجات المصنوعة منه – ترتبط بزيادة خطر العدوى ببكتيريا مثل الليستيريا والسالمونيلا والإشريكية القولونية.
- المشروبات النباتية كبديل لحليب الأم أو الحليب الصناعي – لا تلبي الاحتياجات الغذائية للرضيع. قد تدخل كمية صغيرة من مشروب نباتي أحياناً في إعداد طبق ما، لكنها لا ينبغي أن تحل محل الحليب الأساسي إلا بتوصية فردية من الطبيب أو اختصاصي التغذية.
- مشروبات الأرز – لا يُنصح بها للرضع والأطفال الصغار، من بين أسباب أخرى لاحتمال التعرض للزرنيخ غير العضوي.
- الأسماك عالية المحتوى من الزئبق – ينبغي تجنب الأسماك المفترسة الكبيرة. ومن الأفضل اختيار الأنواع الموصى بها للأطفال الصغار، وتقديمها بعد طهيها مع إزالة العظام بدقة شديدة.
- الكحول ومشروبات الطاقة والمشروبات المحتوية على الكافيين – لا تناسب الرضع حتى بكميات صغيرة.
- الأطعمة الفاسدة أو منتهية الصلاحية أو المخزنة بطريقة غير مناسبة – فالرضع أكثر عرضة للجفاف ومضاعفات العدوى المنقولة بالغذاء.
لا ينبغي أن يكون حليب البقر هو المشروب الأساسي قبل إتمام السنة الأولى. لكنه قد يُستخدم بكميات صغيرة كمكوّن في الوجبة، وكذلك الزبادي الطبيعي المناسب للطفل أو غيره من منتجات الألبان المبسترة [2].
2. أطعمة ينبغي الحد منها
الملح والسكر ليسا «سماً» إذا تذوق الطفل منهما كمية ضئيلة عرضاً، لكن لا ينبغي إضافتهما عمداً إلى وجبات الرضيع اليومية. والحد منهما منذ البداية يساعد الطفل على التعرف إلى المذاق الطبيعي للأطعمة ويقلل من نسبة المنتجات عالية المعالجة في غذائه.
- الملح والأطعمة عالية المحتوى من الملح – لا تضيفي الملح إلى حصة الطفل. وانتَبهي إلى مكعبات المرق والصلصات الجاهزة وخلطات التوابل المحتوية على الملح واللحوم المصنعة والنقانق والجبن المطبوخ والأجبان المالحة والوجبات الخفيفة.
- السكر والمكوّنات المُحلِّية الأخرى – لا تضيفي السكر إلى الحبوب أو المشروبات أو الحلويات. وقد تظهر على الملصق مكونات مثل السكر، وشراب الغلوكوز، وشراب الغلوكوز والفركتوز، ومركزات العصائر وغيرها من أنواع الشراب.
- العصائر والمشروبات المحلاة وشاي الأعشاب – ينبغي أن يكون الماء هو المشروب الأساسي أثناء إدخال الأطعمة التكميلية. وبدلاً من العصير، من الأفضل تقديم فاكهة طرية توفر الألياف أيضاً. لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالعصائر للأطفال قبل إتمام 12 شهراً [5].
- الأطعمة عالية المعالجة – مثل المقرمشات والبسكويت والحلويات الحلوة والشوربات سريعة التحضير والصلصات الجاهزة واللحوم المصنعة، فهي غالباً ما تحتوي على كثير من الملح أو السكريات وقليل من العناصر التي يحتاج إليها الطفل.
- الفطر البري – بسبب خطر الخطأ في تحديد النوع والتسمم الشديد، لا ينبغي تقديمه للرضع. كما أنه ليس عنصراً ضرورياً في نظامهم الغذائي.
يمكن إضافة فاكهة مهروسة إلى الحبوب، وتتبيل الأطباق المالحة بأعشاب خفيفة. لكن ليس من الضروري أن تكون كل وجبة حلوة أو غنية بالتوابل.
3. أطعمة خطرة بسبب طريقة تقديمها
قد تزيد بعض الأطعمة الصحية من خطر الاختناق إذا كانت صلبة أو مستديرة أو زلقة أو قُدمت في قطعة متماسكة. ويعتمد الخطر على قوام الطعام وشكله، وكذلك على مهارات الطفل نفسه.
- المكسرات الكاملة – لا ينبغي تقديمها للرضيع. ويمكن تقديم المكسرات مطحونة ناعماً أو على شكل معجون أملس مخفف وممزوج بالطعام.
- حبات العنب الكاملة والطماطم الكرزية – ينبغي تقطيعها طولياً إلى أجزاء صغيرة مناسبة.
- الجزر النيء والتفاح الصلب وغيرها من الخضراوات أو الفواكه الصلبة – ينبغي طهيها أو بشرها أو تحضيرها بطريقة تتيح للطفل هرسها بسهولة بلثته.
- النقانق وغيرها من الأطعمة ذات المقطع الدائري – إضافة إلى تركيبها غير المناسب، قد تسد مجرى التنفس. ولا يكفي تقطيعها إلى شرائح لإزالة الخطر.
- قطع اللحم الكبيرة أو الصلبة أو المتماسكة – ينبغي أن يكون اللحم طرياً ومقدماً بالشكل الملائم لمهارات الطفل.
- ملعقة من معجون المكسرات الكثيف – قد يصعب ابتلاع الكتلة اللزجة. ينبغي تخفيف المعجون أو فرده في طبقة رقيقة.
- الفشار والحلوى الصلبة والنقانق الكاملة – لها أشكال تشكل خطراً خاصاً على الطفل الصغير.
ينبغي أن يأكل الرضيع في وضعية ثابتة ومستقيمة قدر الإمكان، وتحت إشراف مباشر من شخص بالغ دائماً. ولا ينبغي تقديم الطعام لطفل مستلقٍ أو يركض أو يسافر من دون إمكانية تدخل سريع من مقدم الرعاية.
مسببات الحساسية: لا داعي لتأجيلها من دون سبب
البيض والأسماك والغلوتين ومنتجات الألبان والفول السوداني وغيرها من مسببات الحساسية ليست ممنوعة تلقائياً خلال السنة الأولى. لا تدعم التوصيات الحالية تأخير إدخالها للوقاية لدى الرضع الأصحاء. وعادةً ما تُدخل الأطعمة التكميلية نحو عمر 6 أشهر، وفق علامات استعداد الطفل، ولكن ليس قبل إتمام 4 أشهر [4].
من الأفضل تقديم مسبب الحساسية الجديد في المنزل، بكمية صغيرة، خلال الجزء الأول من النهار وبشكل آمن. ينبغي أن يكون البيض مطهواً جيداً، والسمك منزوع العظام، والفول السوداني مقدماً كمعجون أملس مخفف أو مسحوق ممزوج بالطعام. وإذا كان الطفل يتحمله جيداً، فمن المفيد الإبقاء عليه في نظامه الغذائي وتقديمه بانتظام. ولا حاجة للانتظار الروتيني عدة أيام بين كل مكوّن جديد وآخر، رغم أن إدخال مسبب حساسية واحد في كل مرة يسهل تمييز أي تفاعل محتمل [3].
في حال الإكزيما الشديدة أو تشخيص حساسية غذائية أو حدوث تفاعل سابق بعد تناول الطعام، ينبغي مناقشة طريقة إدخال مسببات الحساسية القوية مسبقاً مع طبيب الأطفال أو اختصاصي الحساسية.
كيفية تحضير الوجبات وحفظها بأمان
- اغسلي اليدين وسطح العمل والأواني والأطعمة التي تتطلب الغسل.
- افصلي اللحوم والأسماك النيئة عن الأطعمة الجاهزة للأكل.
- اطهي اللحوم والأسماك والبيض جيداً، وأزيلي العظام والبذور والأجزاء الصلبة.
- لا تتركي الوجبة سريعة التلف مدة طويلة في درجة حرارة الغرفة.
- لا تعيدي حفظ بقايا الطعام التي لامست لعاب الطفل، مثل الطعام المتبقي في طبقه.
- لا تعيدي تسخين الحصة نفسها عدة مرات. وبعد التسخين، قلّبي الوجبة وتحققي من حرارتها.
- التزمي بتعليمات الشركة المصنعة المتعلقة بتاريخ الصلاحية وظروف التخزين.
كيفية قراءة ملصقات منتجات الرضع
إن عبارة «للأطفال» لا تضمن أن المنتج هو الخيار الأفضل للاستخدام اليومي. ومن المفيد التحقق مما يلي:
- ما إذا كان المنتج مخصصاً لعمر الطفل،
- ما إذا كان يحتوي على العسل أو مكونات غير مبسترة أو أطعمة أخرى لا يُنصح بها،
- كمية الملح والسكريات فيه، وما إذا كانت تركيبته تتضمن مواد تحلية مضافة،
- ما إذا كان خالياً من المكسرات الكاملة أو القطع الصلبة أو العناصر الأخرى التي تزيد خطر الاختناق،
- كيفية تحضيره وحفظه بعد الفتح.
إن عبارة «من دون سكر مضاف» لا تعني أن المنتج بلا مذاق حلو أو بلا سكريات موجودة طبيعياً. والأهم هو التركيبة الكاملة للمنتج ومكانه ضمن النظام الغذائي اليومي.
متى ينبغي استشارة الطبيب أو المختص
بعد إدخال منتج جديد، تواصلي مع طبيب الأطفال إذا ظهر لدى الطفل قيء متكرر أو إسهال أو دم في البراز أو طفح شديد أو تفاقم الإكزيما أو مشكلات في الرضاعة أو ضعف في زيادة الوزن.
اتصلي فوراً بالطوارئ على الرقم 112 إذا ظهرت بعد الأكل صعوبة في التنفس أو صفير عند التنفس أو تورم في اللسان أو الحلق أو تورم سريع التزايد في الوجه أو ازرقاق أو ارتخاء شديد أو فقدان للوعي أو ضعف واضح. فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.
إذا لم يستطع الطفل التنفس أو السعال أو إصدار الأصوات، فقد يكون يتعرض للاختناق. يجب البدء فوراً بإجراءات الإسعافات الأولية المناسبة وطلب الإسعاف. ومن المفيد أن يكمل جميع مقدمي الرعاية دورة إسعافات أولية للرضع.
الأسئلة الشائعة
هل العسل في الكيك المخبوز آمن قبل عمر سنة؟
لا. قبل إتمام 12 شهراً، ينبغي تجنب العسل حتى لو كان أحد مكونات الأطباق والمخبوزات. فالمعالجة الحرارية المنزلية لا تضمن القضاء على الأبواغ البكتيرية المسؤولة عن التسمم الوشيقي لدى الرضع.
هل يمكن للرضيع تناول الزبادي والجبن؟
نعم، يمكن أن تكون منتجات الألبان المبسترة جزءاً من الغذاء التكميلي، ما دامت ذات قوام مناسب وتركيبة بسيطة. ومن الأفضل اختيار الزبادي الطبيعي من دون سكر مضاف. وينبغي الحد من الأجبان المالحة والجبن المطبوخ. لكن لا ينبغي أن يحل حليب البقر محل حليب الأم أو الحليب الصناعي كمشروب رئيسي قبل عيد الميلاد الأول.
هل يمكن إضافة مشروب الشوفان أو اللوز إلى الطعام؟
يمكن استخدام كمية صغيرة من مشروب نباتي غير محلى كمكوّن في الطعام إذا لم تكن لدى الطفل موانع. لكنه لا ينبغي أن يُقدَّم بدلاً من حليب الأم أو الحليب الصناعي. ويُستثنى من ذلك المستحضرات المتخصصة التي يوصي بها الطبيب.
هل يُسمح للرضيع بزبدة الفول السوداني؟
نعم، إذا كان الطفل مستعداً للأطعمة التكميلية وكان المعجون أملس وذا تركيبة بسيطة وقُدم بشكل آمن. لا ينبغي إعطاء المكسرات الكاملة أو ملعقة من المعجون الكثيف واللزج. وفي حالة الإكزيما الشديدة أو الحساسية المشخصة، ينبغي مناقشة إدخال الفول السوداني مع الطبيب.
ماذا أفعل إذا أكل الطفل قليلاً من طعام مالح؟
لا يكون تذوق كمية صغيرة لمرة واحدة سبباً للذعر عادةً. لكن لا ينبغي إضافة الملح إلى الوجبات بانتظام. وإذا تناول الطفل كمية كبيرة جداً من الملح، أو كان يشعر بتوعك، أو يتقيأ، أو يبدو شديد النعاس، أو يتصرف على نحو غير معتاد، فيجب التواصل مع الطبيب على وجه السرعة.
الخلاصة
قبل عيد الميلاد الأول، تجنبي تماماً وبالدرجة الأولى العسل والمنتجات الحيوانية النيئة والأطعمة غير المبسترة والمشروبات التي لا ينبغي أن تحل محل حليب الأم أو الحليب الصناعي. وينبغي الحد من الملح والسكر والعصائر والأطعمة عالية المعالجة، في حين أن كثيراً من الأطعمة المغذية لا تحتاج إلا إلى قوام آمن.
لا حاجة لتأجيل البيض أو الأسماك أو الغلوتين أو منتجات الألبان أو الفول السوداني لمجرد أنها من مسببات الحساسية. الأساس هو استعداد الطفل، والبدء بكمية صغيرة، والتحضير الصحيح، ومراقبة التفاعل.
المصادر
- الجمعية البولندية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وتغذية الأطفال، بيان بشأن مبادئ تغذية الرضع الأصحاء.
- المركز الوطني للتثقيف الغذائي، «تغذية الرضع الأصحاء».
- المركز الوطني للتثقيف الغذائي، مواد حول إدخال الأطعمة التكميلية للرضع.
- الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وتغذية الأطفال، توصيات بشأن توقيت ومبادئ التغذية التكميلية للرضع.
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، «غذاء الرضع وإطعامهم».
