बच्चों में अनिद्रा – कारण, लक्षण और प्रभावी उपचार के तरीके

जब कोई माता-पिता कहते हैं: „बच्चा नहीं सोता”, तो उनका मतलब देर से नींद आना, बार-बार जागना, बहुत सुबह उठ जाना या बेचैन नींद हो सकता है। हालांकि, हर ऐसी स्थिति बच्चे में अनिद्रा नहीं होती। विशेषकर शिशुओं में रात के समय जागना नींद के विकास का स्वाभाविक हिस्सा हो सकता है और यह दूध पीने, पास रहने या शांत होने की आवश्यकता से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में अनिद्रा के बारे में मुख्य रूप से तब विचार किया जाता है, जब सोने या नींद बनाए रखने में कठिनाई आराम के उपयुक्त वातावरण के बावजूद नियमित रूप से होती हो, लंबे समय तक बनी रहे और बच्चे या पूरे परिवार के दैनिक जीवन को प्रभावित करे। ऐसे में बच्चे की नींद, दिनचर्या, स्वास्थ्य और सोने के तरीके पर ध्यान देना उपयोगी होता है।

बच्चों में अनिद्रा और शिशु का सामान्य रूप से जागना

छोटे बच्चे की नींद वयस्क की नींद से अलग होती है। शिशुओं के नींद चक्र छोटे होते हैं, वे गहरी और हल्की नींद के बीच अधिक बार आते-जाते हैं तथा दूध पीने के लिए जाग सकते हैं। संक्रमण, दांत निकलने, यात्रा, डे-केयर शुरू करने या विकास में तीव्र बदलावों के दौरान भी नींद में अस्थायी गिरावट हो सकती है।

निम्न बातें विकास के किसी विशेष चरण में सामान्य हो सकती हैं:

• रात में दूध पीने के लिए जागना, विशेषकर जीवन के शुरुआती महीनों में,
• नवजात और छोटे शिशु में अनियमित नींद की लय,
• बीमारी या रोज़मर्रा की योजना बदलने के दौरान अल्पकालिक कठिनाइयाँ,
• दोबारा सोने के लिए कुछ समय तक माता-पिता के सहारे की जरूरत,
• बड़े शिशु या प्रीस्कूल बच्चे का सोने से पहले अस्थायी विरोध।

नियमित दिनचर्या, पर्याप्त नींद और शांत शाम की दिनचर्या स्वस्थ आदतों को बढ़ावा देती हैं, लेकिन इन्हें बच्चे की उम्र और व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार ढालना चाहिए [1]। केवल शिशु का रात में जागना अनिद्रा का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

बच्चे को कितनी नींद चाहिए?

नींद की जरूरत हर बच्चे में अलग होती है, इसलिए केवल आंकड़े ही नहीं, बल्कि बच्चे की सेहत और रोज़मर्रा के कामकाज भी महत्वपूर्ण हैं। American Academy of Sleep Medicine की सहमति के अनुसार, दिन की झपकियों सहित प्रतिदिन कुल अनुशंसित नींद का समय [2] है:

• 4–12 महीने: 12–16 घंटे,
• 1–2 वर्ष: 11–14 घंटे,
• 3–5 वर्ष: 10–13 घंटे,
• 6–12 वर्ष: 9–12 घंटे,
• 13–18 वर्ष: 8–10 घंटे।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए जैविक भिन्नताओं के कारण एक ही अनुशंसित सीमा तय नहीं की गई है। बताए गए मूल्यों से कभी-कभार अंतर होना समस्या का संकेत नहीं है। नींद की गुणवत्ता, मूड, विकास, ऊर्जा स्तर और सुबह आसानी से जागने की क्षमता पर भी ध्यान देना चाहिए।

बच्चों में अनिद्रा के लक्षण

उम्र के अनुसार नींद से जुड़ी कठिनाइयाँ अलग-अलग दिखाई दे सकती हैं। शिशु में माता-पिता अक्सर ऐसे बार-बार जागने पर ध्यान देते हैं, जिनके बाद उसे लंबे समय तक शांत करना पड़ता है। बड़े बच्चे में सोने से पहले विरोध, शाम की दिनचर्या को लंबा खींचना और बार-बार बिस्तर से उठना अधिक आम होता है।

शाम और रात के लक्षण

• नियमित रूप से लंबे समय तक नींद न आना,
• बिस्तर पर जाने का तीव्र विरोध,
• बड़े बच्चे का बार-बार बिस्तर छोड़ना,
• बार-बार जागना और दोबारा सोने में कठिनाई,
• बहुत जल्दी जाग जाना और फिर से न सो पाना,
• हर बार जागने पर दोबारा सोने के लिए एक ही विशेष तरीके की आवश्यकता।

दिन के समय संभावित लक्षण

• चिड़चिड़ापन और भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई,
• नींद आना या अत्यधिक उत्तेजना,
• ध्यान लगाने और याद रखने में समस्याएँ,
• प्रीस्कूल या स्कूल में कामकाज में गिरावट,
• असामान्य समय पर सो जाना,
• सुबह उठने में कठिनाई।

कुछ बच्चों में अनिद्रा व्यवहार से संबंधित होती है। यह सोने की स्थायी हो चुकी परिस्थितियों, सोने से पहले सीमाएँ बनाए रखने में कठिनाई या इन दोनों कारणों के मेल से जुड़ी हो सकती है [3]। इसका अर्थ यह नहीं है कि माता-पिता की गलती है। आदतें धीरे-धीरे बनती हैं और उन्हें भी धीरे-धीरे बदला जा सकता है।

बच्चों में अनिद्रा के सबसे आम कारण

बच्चों में अनिद्रा का शायद ही कभी केवल एक कारण होता है। बदलाव करने से पहले बच्चे की उम्र, स्वास्थ्य, जैविक लय, रोज़ की आदतों और शयनकक्ष के वातावरण को ध्यान में रखना चाहिए।

अनियमित दिनचर्या

जागने और सोने के समय में बड़ा अंतर, देर से या बहुत लंबी झपकियाँ और दिन के उजाले में पर्याप्त समय न बिताना नींद की लय को स्थिर होने से रोक सकते हैं।

अत्यधिक थकान

बच्चे को देर से सुलाने का अर्थ हमेशा यह नहीं होता कि वह सुबह अधिक देर तक सोएगा। अत्यधिक थकान अधिक उत्तेजना, मुश्किल से नींद आने और अधिक बेचैन नींद से जुड़ी हो सकती है।

सोने की स्थायी परिस्थितियाँ

यदि बच्चा केवल जोर से झुलाने, गोद में लेकर चलने या माता-पिता की उपस्थिति में सोता है, तो स्वाभाविक रूप से जागने के बाद वह फिर वही परिस्थितियाँ चाहता हो सकता है। दूध पिलाकर या गले लगाकर सुलाना अपने आप में गलत नहीं है। बदलाव पर तब विचार करना उपयोगी है, जब मौजूदा तरीका परिवार की जरूरतों के अनुकूल न रहे या लंबे और बार-बार जागने से जुड़ा हो।

अत्यधिक उत्तेजना और स्क्रीन का उपयोग

सोने से पहले बहुत सक्रिय खेल, तीव्र भावनाएँ, तेज रोशनी और स्क्रीन वाले उपकरणों का उपयोग शांत होने में बाधा डाल सकते हैं। यह समस्या बड़े बच्चों और किशोरों में अधिक होती है, खासकर जब फोन शयनकक्ष में रहता है और बिस्तर पर जाने के बाद भी इस्तेमाल किया जाता है।

स्वास्थ्य संबंधी कारण

संक्रमण, दर्द, खुजली, सांस लेने की समस्याएँ, रिफ्लक्स, एलर्जी, लंबे समय तक खांसी, कुछ तंत्रिका-विकास संबंधी स्थितियाँ और दवाओं के दुष्प्रभाव नींद को बाधित कर सकते हैं। यदि कठिनाइयाँ अचानक शुरू हुई हों या उनके साथ अन्य लक्षण हों, तो बाल रोग विशेषज्ञ से जांच कराना उचित है।

जब बच्चा नहीं सोता, तो क्या करें?

1. नींद की डायरी रखें

7–14 दिनों तक जागने का समय, झपकियों का समय और अवधि, शाम की दिनचर्या शुरू करने का समय, अनुमानित रूप से सोने का समय, रात में जागना तथा दिन में बच्चे की स्थिति लिखें। बीमारी, ली जा रही दवाएँ, स्क्रीन का उपयोग और असामान्य घटनाओं को भी शामिल करें। ऐसा रिकॉर्ड बार-बार दिखने वाले पैटर्न पहचानने में मदद करता है और परामर्श के दौरान उपयोगी हो सकता है।

2. दिन में निश्चित समय तय करें

सुबह उठने का समय यथासंभव नियमित होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भोजन, बाहर की गतिविधियाँ, झपकियाँ और रात की नींद भी लगभग एक जैसे समय पर होनी चाहिए, हालांकि योजना मिनटों के हिसाब से तय करना जरूरी नहीं है।

3. शांत शाम की दिनचर्या बनाएं

दिनचर्या में नहलाना, पजामा पहनना, रोशनी धीमी करना, दूध पिलाना या रात का भोजन, एक छोटी कहानी और गले लगाना शामिल हो सकता है। यह पूर्वानुमेय होनी चाहिए और इसमें बहुत उत्तेजक गतिविधियाँ नहीं होनी चाहिए। बड़े बच्चों के लिए दिनचर्या शुरू होने से पहले स्क्रीन का उपयोग बंद करना और फोन को शयनकक्ष से बाहर रखना उपयोगी है।

4. सोने का तरीका धीरे-धीरे बदलें

एक ही समय में सोने का समय, सोने की जगह और शांत करने का तरीका बदलना जरूरी नहीं है। पहले शाम की दिनचर्या को स्थिर किया जा सकता है, फिर धीरे-धीरे मदद की मात्रा कम की जा सकती है—बच्चे के पास रहकर और उसकी उम्र, स्वास्थ्य तथा स्वभाव के अनुरूप प्रतिक्रिया देते हुए।

व्यवहार संबंधी उपाय, जैसे नियमित दिनचर्या, सोने की नई परिस्थितियाँ धीरे-धीरे लागू करना और बड़े बच्चों के लिए लगातार सीमाएँ रखना, सोने में कठिनाई तथा रात में जागने की कुछ समस्याओं के उपचार में मदद कर सकते हैं [4]। फिर भी, हर परिवार के लिए एक ही तरीका उपयुक्त नहीं होता और सुधार में आमतौर पर समय तथा नियमितता लगती है।

5. शयनकक्ष की परिस्थितियाँ जांचें

कमरा शांत, अंधेरा और बहुत गर्म नहीं होना चाहिए। शोर कम करना उपयोगी है तथा यह जांचना चाहिए कि कपड़ों से असुविधा तो नहीं हो रही, बच्चे की नाक बंद तो नहीं है, या उसे दर्द, खुजली अथवा अन्य कोई तकलीफ तो नहीं है जो नींद में बाधा डाल रही हो।

शिशु की सुरक्षित नींद

नींद को व्यवस्थित करना सुरक्षा की कीमत पर नहीं होना चाहिए। शिशु को हर बार सुलाते समय पीठ के बल, सोने के लिए बनी कठोर, समतल और बिना ढलान वाली सतह पर लिटाना चाहिए। पालने में तकिए, ढीली चादर या बिस्तर, बंपर, मुलायम खिलौने, वेज या पोजिशनर नहीं होने चाहिए। जीवन के कम से कम पहले 6 महीनों तक माता-पिता के साथ एक ही कमरे में, लेकिन अलग सतह पर सुलाने की सलाह दी जाती है [5]।

यदि शिशु यात्रा के अलावा कार सीट, बाउंसर या बैठने वाले किसी अन्य उपकरण में सो जाए, तो जैसे ही संभव हो उसे सुरक्षित, समतल सतह पर स्थानांतरित कर दें। शिशुओं को सुलाने के लिए वजनदार उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

डॉक्टर या विशेषज्ञ से कब सलाह लें?

नींद की कठिनाइयों के लिए परामर्श जरूरी है, यदि वे किसी बीमारी के कारण हो सकती हों, रोज़मर्रा की आदतों को व्यवस्थित करने के बाद भी बनी रहें, या बच्चे के स्वास्थ्य, विकास और कामकाज को स्पष्ट रूप से प्रभावित करें।

तुरंत मदद की आवश्यकता कब होती है?

यदि सोते समय बच्चा:

• सांस लेने में स्पष्ट कठिनाई महसूस करे, नीला पड़ जाए या बहुत ढीला हो जाए,
• सांस लेने में लंबा विराम हो या स्पर्श और आवाज़ पर सही ढंग से प्रतिक्रिया न दे,
• दौरा पड़े, बेहोश हो जाए या अन्य अचानक और चिंताजनक लक्षण दिखाई दें।

बाल रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट कब लें?

डॉक्टर से संपर्क करें, यदि बच्चा:

• नियमित रूप से और जोर से खर्राटे लेता हो, मुंह से सांस लेता हो या सांस रुकने के लक्षण दिखाई देते हों,
• नींद में खांसता, दम घुटने जैसा महसूस करता हो या मुश्किल से सांस लेता हो,
• नींद के लिए पर्याप्त समय मिलने के बावजूद दिन में अत्यधिक उनींदा रहता हो,
• लंबे समय से दर्द, खुजली, खांसी, अधिक उल्टी जैसा आना हो या लेटाने पर रोता हो,
• वजन ठीक से न बढ़ रहा हो, दूध पिलाने में कठिनाई हो या पहले से सीखी हुई क्षमताएँ खो रहा हो,
• नींद के दौरान असामान्य, बार-बार दोहराए जाने वाले हिलने-डुलने के व्यवहार करे या चिंताजनक व्यवहार दिखाए,
• दिनचर्या व्यवस्थित करने के बावजूद कई सप्ताह से नींद की समस्याएँ बनी हों,
• ऐसी दवाएँ ले रहा हो जिनके बाद अनिद्रा या अत्यधिक नींद शुरू हुई हो।

यदि माता-पिता की नींद की कमी इतनी बढ़ जाए कि बच्चे की सुरक्षित देखभाल करना कठिन हो, तो भी परामर्श जरूरी है। बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन कर सकते हैं और आवश्यकता पड़ने पर ईएनटी विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक या नींद चिकित्सा क्लिनिक के लिए रेफर कर सकते हैं।

बच्चों में अनिद्रा का उपचार कैसा होता है?

उपचार कारण पर निर्भर करता है। व्यवहार संबंधी समस्याओं में आमतौर पर दिनचर्या, नींद की परिस्थितियों और सोने में कठिनाई के प्रति प्रतिक्रिया के तरीके में बदलाव मुख्य आधार होते हैं। यदि कारण दर्द, सांस लेने की समस्या, त्वचा रोग या कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है, तो मूल बीमारी का निदान और उपचार आवश्यक होता है।

डॉक्टर से सलाह लिए बिना बच्चे को मेलाटोनिन, नींद की दवाएँ या हर्बल उत्पाद नहीं देने चाहिए। ऐसे उपाय समस्या के कारण की पहचान का विकल्प नहीं हैं, इनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं और ये हर बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं होते।

सुधार की गति हर बच्चे में अलग होती है। केवल जागने की संख्या ही नहीं, बल्कि नींद आने का समय, रात में जागे रहने की अवधि, दिन में बच्चे की स्थिति और परिवार पर पड़ने वाले बोझ का भी आकलन करना चाहिए। यदि किए जा रहे उपाय तनाव बढ़ाते हों या सुधार न ला रहे हों, तो योजना पर विशेषज्ञ के साथ फिर से चर्चा करनी चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या शिशु का बार-बार जागना अनिद्रा का संकेत है?

नहीं। शिशु भूख, नींद की लय के अपरिपक्व होने, पास रहने की जरूरत या अस्थायी असुविधा के कारण जाग सकता है। आकलन तब जरूरी है जब जागना बहुत अधिक हो, लंबे समय तक बना रहे, बच्चे के कामकाज को प्रभावित करे या उसके साथ चिंताजनक स्वास्थ्य लक्षण हों।

क्या बच्चे को रात में बेहतर सुलाने के लिए दिन की झपकी बंद कर देनी चाहिए?

केवल कुछ कठिन रातों के कारण झपकी बंद नहीं करनी चाहिए। दिन में बहुत कम नींद अत्यधिक थकान का कारण बन सकती है। हालांकि, यह जांचना उपयोगी है कि झपकी बहुत देर से तो नहीं हो रही या बच्चे की उम्र और जरूरतों की तुलना में बहुत लंबी तो नहीं है।

क्या सुलाने के लिए दूध पिलाना गलत है?

नहीं। कई शिशुओं के लिए दूध पिलाना शाम को शांत होने का स्वाभाविक हिस्सा है। बदलाव पर विचार किया जा सकता है, यदि बच्चा हर बार जागने पर केवल फिर से सोने के लिए दूध चाहता हो और यह स्थिति परिवार के लिए कठिन हो। सबसे छोटे बच्चों में रात का दूध कम करने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ से चर्चा करनी चाहिए।

क्या बच्चों में अनिद्रा अपने आप ठीक हो सकती है?

संक्रमण, यात्रा या योजना में बदलाव से जुड़ी अस्थायी समस्याएँ कारण दूर होने पर अक्सर ठीक हो जाती हैं। लेकिन कई सप्ताह तक बनी रहने वाली नियमित कठिनाइयों के लिए दिनचर्या व्यवस्थित करने, व्यवहार संबंधी उपायों या चिकित्सा जांच की आवश्यकता हो सकती है।

नींद विशेषज्ञ से कब संपर्क करना उचित है?

इस पर तब विचार करना चाहिए, जब लगातार बदलावों के बावजूद समस्या बनी रहे, बच्चे और परिवार पर महत्वपूर्ण बोझ डाल रही हो या सांस लेने की गड़बड़ी, असामान्य रात के व्यवहार अथवा किसी अन्य बीमारी का संदेह हो। आमतौर पर पहला कदम बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श होता है।

सारांश

बच्चों में अनिद्रा को शिशु के सामान्य रूप से जागने और नींद में अस्थायी गिरावट से अलग पहचानना चाहिए। यदि बच्चा लंबे समय से ठीक से नहीं सो रहा है, तो नींद की डायरी रखें, दिनचर्या व्यवस्थित करें, शांत दिनचर्या अपनाएं और शयनकक्ष की परिस्थितियों की जांच करें। खर्राटे, सांस रुकना, दर्द, असामान्य विकास या अत्यधिक नींद आने पर डॉक्टर से परामर्श जरूरी है।

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स्रोत

1. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org, बच्चों में स्वस्थ नींद की आदतों से संबंधित सामग्री (AAP Healthy Sleep Habits)।
2. American Academy of Sleep Medicine, बच्चों और किशोरों के लिए अनुशंसित नींद अवधि पर सहमति।
3. साहित्य समीक्षा: शिशुओं और छोटे बच्चों में व्यवहार संबंधी अनिद्रा।
4. American Academy of Sleep Medicine, बच्चों की नींद संबंधी समस्याओं में व्यवहारिक उपायों की समीक्षा।
5. American Academy of Pediatrics, शिशुओं की सुरक्षित नींद संबंधी सिफारिशें (AAP Safe Sleep Guidelines)।