当孩子把蔬菜推开时，家长难免会担心
孩子前不久还会吃黄瓜，现在却不愿意让它出现在盘子里？这种变化并不一定意味着家长做错了什么，也不表示孩子就是“挑食”。在婴儿期和幼儿早期，孩子的口味偏好和食欲都可能发生非常快速的变化。
孩子不喜欢某种蔬菜，并不总是因为味道。果皮、气味、籽、湿润的表面、温度，或陌生的切法，都可能让孩子感到不适。切成条的黄瓜可能被接受，同样的黄瓜做成沙拉后却不被接受。烤胡萝卜有时也比软烂的煮胡萝卜更容易被孩子接受。
餐桌上的氛围同样重要。劝说、计算吃了几口，或奖励孩子吃蔬菜，都可能增加紧张感。更合适的方式是回应式喂养：成人负责提供规律、多样的餐食和安全的进食环境，孩子则决定是否吃以及吃多少。
孩子为什么可能不愿意吃蔬菜？
其中一个可能的原因是食物新异恐惧，也就是对新食物或不太熟悉的食物保持谨慎。这种现象在幼儿期和学龄前阶段常会更加明显，也可能是正常发育的一部分 [2]。有些孩子需要更多时间，并多次在平和的情况下接触一种食物，才会决定尝试。
影响孩子接受蔬菜的因素包括：
- 味道和气味，尤其是烹煮后的味道和气味；
- 口感、果皮、纤维和籽；
- 温度及切碎程度；
- 食物外观是否可预测；
- 以往与进食有关的经历；
- 疲劳、饥饿、身体状态和发育阶段；
- 进餐时伴随的压力或紧张气氛。
关于食物新异恐惧的研究表明，这是一种复杂现象。孩子自身的个体特点、家庭环境以及食物的提供方式都会产生影响 [3]。因此，拒绝西兰花或番茄并不一定是在固执对抗，也可能表示这种食物目前对孩子来说味道太浓、难以预期，或还不够熟悉。
何时属于正常阶段，何时需要进一步咨询？
哪些情况可能属于正常的变化？
如果孩子发育正常，有精力进行日常活动，会吃来自几类食物的食材，并且对进餐没有强烈恐惧，那么可以将其视为常见的发展阶段。孩子可能会拒绝部分蔬菜，一段时间内偏爱相似的菜肴，或改变对之前喜欢食物的看法。
请记住，一顿饭并不能反映孩子整体的饮食状况。观察几天或几周的饮食，并把所有吃过的食物都考虑进去，才能得到更完整的画面。如对饮食是否均衡存在疑问，应与儿科医生或儿童营养师讨论。
何时困难可能不只是抗拒蔬菜？
如果孩子接受的食物清单不断缩短，拒绝整类食物，或进餐引发强烈恐惧，就需要更多关注。这种困难不仅可能与偏好有关，也可能与疼痛、反流、便秘、过敏、咀嚼和吞咽困难，或感觉过敏有关。
何时应咨询医生或专业人士？
如出现以下一项或多项信号，请联系儿科医生：
- 体重没有如预期增长、体重下降或身高增长停滞；
- 出现营养缺乏迹象、乏力、明显面色苍白或长期疲劳；
- 经常呛咳、进食时咳嗽、吞咽疼痛或咀嚼困难；
- 反复呕吐、腹泻、严重便秘、腹痛或疑似过敏反应；
- 可接受的食物种类非常有限，且仍在持续减少；
- 看到、闻到或触碰许多食物时出现强烈恐惧、惊恐或呕吐反射；
- 拒绝大多数餐食或液体；
- 餐桌上每天发生冲突，给孩子和家庭带来明显负担。
根据症状，儿科医生可能建议咨询儿童营养师、胃肠科医生、过敏专科医生、言语治疗师、心理医生或喂养治疗师。突然拒绝喝水、出现脱水症状、呼吸困难或严重过敏反应时，需要立即就医。
餐桌上最好不要做什么？
家长通常是出于关心才会施压，但压力可能妨碍孩子识别饥饿和饱腹信号，也会让孩子对食物产生不愉快的联想。美国儿科学会建议平和地提供多种食物，不强迫孩子，也不为每一口食物争执 [1]。
最好避免：
- 在孩子明显抗拒时仍坚持喂食；
- 规定最低要吃几口；
- 整顿饭都在劝孩子吃；
- 羞辱孩子、与兄弟姐妹比较，或用生病来吓唬孩子；
- 以甜点奖励孩子吃蔬菜；
- 给孩子贴上“挑食”的标签；
- 让尝试蔬菜成为一顿饭中最重要的话题。
平静、中性地提供蔬菜，并不代表不再给孩子提供它。关键在于将规律的接触机会与尊重孩子的信号结合起来。
10个不强迫也能鼓励孩子吃蔬菜的方法
帮助孩子接受新食物的方法，通常包括反复接触、榜样示范和与食物有关的积极体验。不过，并没有一种方法或固定的尝试次数能对每个孩子都有效 [4]。
- 规律且平和地提供蔬菜。可以在孩子熟悉的餐食旁放一小块蔬菜。孩子不必吃下它，这种接触本身也有价值。
- 从非常小的份量开始。一片或一小条蔬菜通常比一大份看起来更不容易让孩子有压力。如果孩子想多吃，可以再添一些。
- 在餐食中加入熟悉的食物。面包、米饭、面条或其他孩子能接受的食材，会让餐食更容易预期。这并不意味着要另外准备一顿完全不同的饭。
- 以身作则。在一起吃饭时吃蔬菜，不要对孩子吃的每一口都加以评论。自然的示范比刻意展示更有效。
- 尽可能安排共同进餐。孩子会观察其他人如何取食、尝试食物，以及如何依据自己的食欲结束进餐。
- 提供有限的选择。你可以问：“你今天想吃黄瓜还是番茄？”或“胡萝卜要切成片还是条？”成人设定安全的选择范围，孩子则获得一定的掌控感。
- 让孩子参与准备食物。清洗、搅拌、在商店挑选蔬菜，或把蔬菜摆到盘中，都能帮助孩子熟悉食物。参与准备不应附带必须吃下去的要求。
- 接受不进食的感官接触。看一看、摸一摸、闻一闻或舔一舔，都可能是认识食物的一个阶段。如果孩子感到不舒服，不必鼓励其继续进行下一步。
- 尝试不同形式，每次只改变一个特点。可以试试生的、烤的、煮的蔬菜，或搭配温和的蘸酱食用。这样更容易发现问题是在味道、温度、软硬度还是切法上。
- 遵循回应式喂养原则。家长负责决定提供什么、何时提供以及在哪里吃，孩子决定是否想吃和吃多少。对于幼儿，还应根据其发育阶段调整食物质地和块状大小，并确保进食时姿势安全 [5]。
进餐时怎样和孩子说话？
简短、平静且不带评价或隐藏压力的话通常最有效：
- “蔬菜在桌上，你可以自己夹一些。”
- “我在面条旁边放一小块。”
- “你不一定要尝。”
- “我看到你今天不太想吃这个。”
- “如果你想要更多，可以告诉我。”
如果孩子尝了蔬菜，也不必表现得过分兴奋。可以平静地回应，例如“你尝了尝，看看它是什么味道”，这样有助于让决定权仍在孩子手中。
怎样提供蔬菜，才能让孩子觉得更容易预期？
同一种蔬菜会因烹调方式不同而呈现完全不同的味道和外观。可以观察孩子是否偏好脆的、软的、凉的、热的、细腻的食物，或偏好食物分开摆放。
可以尝试：
- 烤胡萝卜、红薯或西葫芦条；
- 煮至软嫩但不散碎的蔬菜；
- 将小块蔬菜单独摆放，而不是与整道菜混在一起；
- 细腻的蔬菜浓汤或温和的蔬菜酱；
- 如果孩子喜欢，可以搭配蘸酱吃蔬菜；
- 口感较为稳定的蔬菜小煎饼。
食物形式始终应安全，并适合孩子的年龄和咀嚼能力。坚硬、圆形或过大的食物块可能增加噎食风险，尤其对于较小的孩子。
是否值得把蔬菜藏起来？
把蔬菜加入酱汁、汤或小煎饼中，可以丰富饮食。不过，这不应成为提供蔬菜的唯一方式，也不应通过有意欺骗孩子来进行。孩子同样需要有机会，以能够辨认的形式了解蔬菜的外观、气味和口感。
因此，可以提供含有蔬菜的酱汁，同时在旁边放一小块可见的其中一种食材。是否尝试仍由孩子决定。
如何计划让孩子平和地熟悉一种蔬菜？
不需要每天都提供一种新食物。可以在一段时间内，以不同但简单的方式重复提供同一种蔬菜：
- 选择与孩子已接受食物相似的蔬菜。
- 在一顿至少包含一种熟悉食材的餐食中，提供少量这种蔬菜。
- 不要反复询问孩子是否愿意尝试。
- 下一次接触时只改变一个元素，例如切法。
- 观察孩子的反应，不评价，也不比较。
进步并不一定意味着吃完一份蔬菜。起初，能平静地让蔬菜留在盘子里、触碰它，或能接受它的气味，都可以算是进步。每个孩子熟悉食物的速度不同，不宜承诺会在特定时间内见效。
常见问题
要提供多少次蔬菜，孩子才会接受？
不存在通用的接触次数。有些孩子很快就会尝试，有些需要多次平和的接触，还有些孩子可能很长时间都不接受某些蔬菜。比起计算尝试次数，更重要的是规律提供且不施加压力。
孩子必须在盘子里放蔬菜吗？
不一定。如果食物出现在盘子里会引起强烈不适，起初可以把蔬菜放在大家共用的盘子中，或放在单独的小碟子里。应尊重孩子的界限，同时让他们有机会观察这种食物。
用甜点奖励孩子吃蔬菜是个好方法吗？
不建议将其作为长期方法。这样的安排可能让蔬菜看起来像一项令人不愉快的任务，而甜点则像更有价值的奖励。更好的做法是在可预期的时间提供餐食，不把一种食物与吃掉另一种食物挂钩。
如果孩子吃水果但不吃蔬菜，该怎么办？
水果能提供许多宝贵的营养成分，也可以继续作为多样化饮食的一部分。但水果不能完全替代所有蔬菜。仍应在没有压力的情况下提供蔬菜；如对整体饮食的营养价值有疑问，请与儿科医生或营养师讨论。
孩子拒绝吃蔬菜时，需要另外做一道菜吗？
通常不需要再准备第二顿完整的饭。不过，在共同的餐食中安排至少一种孩子通常可以接受的食物会有所帮助。这样，孩子不必在压力下尝试蔬菜，也能吃饱。
总结
孩子抗拒蔬菜，常与发育阶段、食物新异恐惧，或对特定口感、气味和提供方式的敏感有关。最支持孩子的做法是规律地提供接触机会，在共同进餐时进行榜样示范，并回应孩子的饥饿和饱腹信号。
家长可以决定餐桌上提供哪些食物，并维持规律和轻松的氛围。孩子则应保有拒绝的权利，以及决定食量的空间。如果困难涉及多类食物、影响发育，或引起强烈恐惧，建议咨询专业人士。
参考资料
- 美国儿科学会，挑食儿童小贴士。
- 国家营养教育中心，有关食物新异恐惧的资料。
- 综述：儿童食物新异恐惧——关于儿童期食物新异恐惧的研究综述。
- 范围综述：食物新异恐惧干预措施——支持食物接受度的干预措施综述。
- 美国儿科学会，婴儿食物与喂养。
