शिशु के आहार में एलर्जेन: शांत रहें और इन्हें बेवजह न टालें
अंडा, मछली, ग्लूटेन या मूंगफली अक्सर आहार विस्तार के दौरान दिए जाने वाले अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक चिंता पैदा करते हैं। यह स्वाभाविक है, लेकिन स्वस्थ शिशुओं में संभावित एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने में देरी करने की सलाह नहीं दी जाती। आहार विस्तार शुरू होने के बाद ये बच्चे की उम्र के अनुसार सुरक्षित रूप में भोजन सूची का हिस्सा होने चाहिए [1]।
सभी एलर्जेन एक साथ देना या कोई जटिल कैलेंडर बनाना आवश्यक नहीं है। एक सरल तरीका मददगार होता है: एक नया एलर्जेन, थोड़ी मात्रा, दिन के समय दें और बच्चे को देखें। यदि बच्चा उस खाद्य पदार्थ को अच्छी तरह सहन कर लेता है, तो उसे केवल एक बार की कोशिश मानने के बजाय आहार में बनाए रखना अच्छा होता है।
एलर्जेन देना कब शुरू करें?
पूरक आहार, जिनमें संभावित एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं, तब शुरू किए जाते हैं जब शिशु विकास की दृष्टि से आहार विस्तार के लिए तैयार हो। आमतौर पर यह लगभग 6 महीने की उम्र में होता है। यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार, 4 महीने पूरे होने से पहले पूरक आहार शुरू नहीं करना चाहिए, लेकिन जब बच्चा खाने के लिए तैयार हो तो इसे अनावश्यक रूप से आगे भी नहीं टालना चाहिए [5]।
तैयारी के संकेतों में शामिल हैं:
- सहारे के साथ बैठते समय सिर और धड़ को स्थिर रख पाना,
- जीभ से भोजन को बाहर धकेलने वाली प्रतिक्रिया का कम हो जाना,
- उम्र के अनुकूल बनावट वाले भोजन को मुंह में लेकर निगल पाना,
- भोजन में रुचि दिखाना।
वर्तमान सिफारिशें यह पुष्टि नहीं करतीं कि स्वस्थ बच्चों में एलर्जेन देर से देने से एलर्जी रोकी जा सकती है। इसके विपरीत, आहार विस्तार के दौरान अच्छी तरह पका अंडा और सुरक्षित रूप में मूंगफली को जल्दी शामिल करना सहनशीलता विकसित करने में मदद कर सकता है, खासकर यदि ये खाद्य पदार्थ बाद में भी नियमित रूप से आहार में बने रहें [3]।
नया एलर्जेन शामिल करने का सरल तरीका
- ऐसा दिन चुनें जब बच्चा स्वस्थ हो। संक्रमण, उल्टी, दस्त या त्वचा की समस्या का स्पष्ट रूप से बढ़ना प्रतिक्रिया का आकलन कठिन बना सकता है।
- खाद्य पदार्थ सुबह या दोपहर से पहले दें। इससे अगले कुछ घंटों तक बच्चे को देखना संभव होगा।
- बहुत थोड़ी मात्रा से शुरू करें। यह चम्मच के सिरे पर थोड़ी-सी मात्रा हो सकती है, जिसे अलग से या किसी परिचित भोजन के साथ दिया जाए।
- एक ही भोजन में कई नए एलर्जेन न दें। यह कोई अनिवार्य चिकित्सीय नियम नहीं है, लेकिन संभावित लक्षणों के लिए जिम्मेदार खाद्य पदार्थ पहचानना आसान हो जाता है।
- धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाएं। यदि कोई चिंताजनक लक्षण नहीं दिखते, तो अगली बार बच्चे की उम्र और भूख के अनुसार मात्रा बढ़ाई जा सकती है।
- जिस खाद्य पदार्थ को बच्चा सहन कर ले, उसे फिर से दें। अच्छी तरह स्वीकार किया गया एलर्जेन विविध आहार का नियमित हिस्सा बना रहना चाहिए।
हर नए खाद्य पदार्थ के बाद कई दिनों का अनिवार्य अंतर रखने की जरूरत नहीं है। जो माता-पिता प्रतिक्रियाओं को आसानी से देखना चाहते हैं, वे बच्चे की स्थिति और अपनी सहजता के अनुसार अगले एलर्जेन के बीच अंतर रख सकते हैं।
सबसे आम एलर्जेन सुरक्षित तरीके से कैसे दें?
अंडा
शिशु को अच्छी तरह उबला हुआ या पूरी तरह पका हुआ अंडा देना चाहिए, कच्चा या अधपका नहीं। पूरा अंडा शामिल करें, क्योंकि एलर्जी की दृष्टि से महत्वपूर्ण प्रोटीन सफेदी और जर्दी दोनों में होते हैं। थोड़ी-सी मात्रा को मैश करके परिचित प्यूरी, दलिया या सब्जियों में मिलाया जा सकता है। एलर्जी की रोकथाम से जुड़ी सिफारिशें आहार विस्तार के दौरान अच्छी तरह पका अंडा शामिल करने के लाभों की ओर संकेत करती हैं [1]।
मूंगफली
मूंगफली या अन्य मेवे शिशु को साबुत, टुकड़ों में या गाढ़े नट बटर की मात्रा के रूप में नहीं देने चाहिए, क्योंकि इससे दम घुटने का जोखिम होता है। सुरक्षित विकल्प बिना टुकड़ों वाला चिकना पीनट बटर हो सकता है, जिसे पानी, बच्चे को दिया जाने वाला दूध या किसी परिचित प्यूरी अथवा दलिया में मिलाकर पतला किया गया हो। भोजन के लिए उपयुक्त बारीक मेवों का पाउडर भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
पहले पतले किए गए उत्पाद की बहुत थोड़ी मात्रा दें और फिर, यदि बच्चे में कोई लक्षण न हों, तो मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाएं। त्वचा या होंठों पर लगाकर एलर्जी की जांच न करें; बच्चे को यह खाद्य पदार्थ निगलने के लिए सुरक्षित बनावट में खिलाना चाहिए।
मछली
मछली को अच्छी तरह उबालें, बेक करें या भाप में पकाएं, सभी कांटे निकाल दें और बच्चे के लिए उपयुक्त बनावट में बारीक कर दें। शुरुआत में बिना कोटिंग वाली, कम नमक और भारी मसालों या अन्य सामग्री के बिना बनी मछली चुनना बेहतर है। मछली केवल संभावित एलर्जेन ही नहीं, बल्कि शिशु के विविध आहार का एक पौष्टिक हिस्सा भी है।
ग्लूटेन
ग्लूटेन को अन्य पूरक आहार के साथ शामिल किया जा सकता है, जैसे थोड़ी मात्रा में गेहूं का दलिया, मुलायम ब्रेड या बच्चे की क्षमता के अनुरूप अच्छी तरह पका पास्ता। रोकथाम के उद्देश्य से ग्लूटेन देने में देरी करने का कोई आधार नहीं है। शुरुआत में बहुत अधिक मात्रा से बचना और आहार में इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाना अच्छा है [4]।
गाय का दूध और दुग्ध उत्पाद
आहार विस्तार के दौरान बिना चीनी वाला सादा दही, पनीर या भोजन बनाने में इस्तेमाल की गई थोड़ी मात्रा में दूध शामिल किया जा सकता है। हालांकि, 12 महीने की उम्र पूरी होने से पहले गाय का दूध मुख्य पेय के रूप में मां के दूध या फॉर्मूला दूध का स्थान नहीं लेना चाहिए।
खाने के बाद कौन-से लक्षण हो सकते हैं?
एलर्जी की प्रतिक्रिया भोजन के कुछ मिनटों से लेकर लगभग दो घंटे के भीतर दिख सकती है, हालांकि कुछ परेशानियां बाद में भी हो सकती हैं। संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- पित्ती, खुजली वाला रैश या सूजन,
- होंठों, पलकों या जीभ में सूजन,
- उल्टी, पेट दर्द या दस्त,
- खांसी, आवाज बैठना, सीटी जैसी सांस की आवाज या सांस लेने में कठिनाई,
- अचानक बहुत नींद आना, शरीर ढीला पड़ना, पीलापन या स्पष्ट कमजोरी।
केवल मुंह के आसपास त्वचा का लाल होना संपर्क से हुई जलन के कारण हो सकता है, विशेषकर किसी खट्टे खाद्य पदार्थ के बाद, और यह हमेशा एलर्जी का संकेत नहीं होता। लेकिन यदि लक्षण बार-बार हो, उसके साथ पित्ती, सूजन, उल्टी या अन्य परेशानी हो, तो वह खाद्य पदार्थ देना बंद कर दें और डॉक्टर से संपर्क करें। खाद्य एलर्जी के निदान में विस्तृत जानकारी और स्थिति के अनुसार उचित जांच शामिल होनी चाहिए [2]।
संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद खाद्य पदार्थ का नाम और मात्रा, भोजन का समय, लक्षण शुरू होने का समय और उनका क्रम लिख लेना उपयोगी होता है। डॉक्टर से परामर्श के दौरान त्वचा में हुए बदलावों की तस्वीर भी सहायक हो सकती है।
एलर्जेन देने से पहले डॉक्टर से कब सलाह लें?
अधिकांश स्वस्थ शिशु घर पर एलर्जेन वाले खाद्य पदार्थों से परिचित हो सकते हैं। हालांकि, पहले बाल रोग विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ के साथ योजना बनाना उचित है, यदि बच्चा:
- गंभीर या नियंत्रित करने में कठिन एटोपिक डर्मेटाइटिस से ग्रस्त हो,
- उसे पहले से खाद्य एलर्जी का निदान हो, विशेष रूप से अंडे से एलर्जी,
- भोजन के बाद तुरंत प्रतिक्रिया हुई हो, भले ही लक्षण ठीक हो गए हों,
- किसी विशेष खाद्य पदार्थ के बाद पित्ती, सूजन, बार-बार उल्टी या सांस की समस्या हुई हो,
- उसे अन्य बीमारियां या भोजन कराने में ऐसी कठिनाइयां हों जिनसे दम घुटने का जोखिम बढ़ता हो।
परिवार में एलर्जी का इतिहास होने मात्र से आमतौर पर यह जरूरी नहीं हो जाता कि हर कोशिश चिकित्सकीय निगरानी में ही की जाए। फिर भी, विशेषकर यदि माता-पिता को गंभीर चिंता हो या बच्चे की त्वचा की समस्या अधिक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से स्थिति पर चर्चा करना अच्छा है।
तुरंत मदद की आवश्यकता वाले लक्षण
भोजन के बाद निम्न लक्षण दिखें तो तुरंत 112 या 999 पर चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें:
- सांस लेने में कठिनाई, सीटी जैसी आवाज, आवाज बैठना या लगातार खांसी,
- जीभ या गले में सूजन,
- अचानक शरीर ढीला पड़ना, बेहोशी, बहुत अधिक पीलापन या कमजोरी,
- कई शारीरिक तंत्रों से जुड़े तेजी से बढ़ते लक्षण, जैसे उल्टी या सांस फूलने के साथ पित्ती।
ऐसी स्थिति में लक्षणों के अपने-आप ठीक होने का इंतजार न करें। यदि डॉक्टर ने बच्चे के लिए कार्ययोजना और ऑटो-इंजेक्टर में एड्रेनालिन निर्धारित की है, तो दिए गए निर्देशों के अनुसार उसका उपयोग करें।
एलर्जेन शामिल करते समय होने वाली आम गलतियां
- एलर्जेन को अनावश्यक रूप से टालना, जबकि स्वस्थ बच्चा आहार विस्तार के लिए तैयार हो।
- साबुत मेवे या गाढ़ा नट बटर देना, जिससे दम घुटने का जोखिम बढ़ता है।
- कच्चा या अधपका अंडा देना, अच्छी तरह पका अंडा देने के बजाय।
- एक साथ कई नए खाद्य पदार्थ शामिल करना, जिससे संभावित लक्षणों को किसी विशेष भोजन से जोड़ना कठिन हो जाता है।
- किसी खाद्य पदार्थ को एक बार देने के बाद दोबारा न देना।
- स्पष्ट प्रतिक्रिया के बाद डॉक्टर की सलाह के बिना खुद से दोबारा कोशिश करना।
सारांश
स्वस्थ शिशु में संभावित एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को रोकथाम के नाम पर देर से देना उचित नहीं है। आहार विस्तार शुरू होने के बाद इन्हें एक-एक करके, थोड़ी मात्रा में और सुरक्षित बनावट में दें। अंडा अच्छी तरह पका होना चाहिए और मूंगफली केवल चिकने, उचित रूप से पतले किए गए रूप में दी जानी चाहिए। जिन खाद्य पदार्थों को बच्चा अच्छी तरह सहन करता है, उन्हें नियमित रूप से आहार में शामिल करते रहें।
यदि बच्चे को गंभीर एटोपिक डर्मेटाइटिस, निदान की गई एलर्जी है या उसने पहले किसी भोजन पर प्रतिक्रिया दी है, तो अगली कोशिश से पहले बाल रोग विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ से योजना पर सलाह लें। शांत और सोच-समझकर तैयारी करने का अर्थ एलर्जेन को टालना नहीं, बल्कि बच्चे की व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार उन्हें देने का तरीका चुनना है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या अगले एलर्जेन देने से पहले कुछ दिनों तक इंतजार करना जरूरी है?
हर नए खाद्य पदार्थ के बाद कई दिनों का निश्चित अंतर रखना अनिवार्य नहीं है। फिर भी, एक समय में एक एलर्जेन देना और बच्चे को देखने के लिए समय रखना संभावित लक्षणों के कारण को पहचानने में मदद कर सकता है।
क्या शिशु को पीनट बटर दिया जा सकता है?
हां, यदि वह चिकना हो, उसमें टुकड़े न हों और उसे पतली बनावट तक घोला गया हो। चम्मच से सीधे गाढ़ी मात्रा में पीनट बटर या साबुत अथवा टूटे हुए मेवे न दें। गंभीर एटोपिक डर्मेटाइटिस, अंडे से एलर्जी या पहले किसी खाद्य पदार्थ से प्रतिक्रिया वाले बच्चों को पहले डॉक्टर से सलाह की आवश्यकता होती है।
क्या पहली बार अंडा देते समय केवल जर्दी देनी चाहिए?
केवल जर्दी तक सीमित रहने की जरूरत नहीं है। पूरा, अच्छी तरह उबला या पूरी तरह पका अंडा दें। बहुत थोड़ी मात्रा से शुरुआत करें और लक्षण न दिखने पर मात्रा बढ़ाएं।
क्या संक्रमण के दौरान एलर्जेन दिए जा सकते हैं?
बेहतर है कि बच्चे के ठीक महसूस करने तक प्रतीक्षा करें। बुखार, दस्त, उल्टी या त्वचा की समस्या बढ़ने पर यह पहचानना मुश्किल हो सकता है कि दिखाई देने वाले लक्षण भोजन से जुड़े हैं या नहीं।
यदि किसी खाद्य पदार्थ के बाद रैश हो जाए तो क्या करें?
स्थिति स्पष्ट होने तक संदिग्ध खाद्य पदार्थ दोबारा न दें। त्वचा के बदलावों की तस्वीर लें, उनके शुरू होने का समय लिखें और बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि रैश के साथ सांस फूलना, जीभ में सूजन, कमजोरी या बार-बार उल्टी हो, तो तुरंत मदद बुलाएं।
स्रोत
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), EAACI guideline: शिशुओं और छोटे बच्चों में खाद्य एलर्जी के विकास की रोकथाम — 2020 अद्यतन.
- राष्ट्रीय पोषण शिक्षा केंद्र, बच्चों में खाद्य एलर्जी.
- JAMA Pediatrics में एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को जल्दी शामिल करने संबंधी प्रकाशन पर टिप्पणी।
- पोलिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एंड न्यूट्रिशन का स्वस्थ शिशुओं के पोषण सिद्धांतों पर वक्तव्य।
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), शिशुओं के पूरक आहार पर वक्तव्य।
