शिशु के पूरक आहार की शुरुआत के लिए सभी खाद्य पदार्थों को “अनुमत” और “वर्जित” में बाँटना आवश्यक नहीं है। अधिक व्यावहारिक तरीका उन्हें तीन समूहों में बाँटना है: वे खाद्य पदार्थ जो 12 महीने की उम्र से पहले वास्तव में उपयुक्त नहीं हैं, वे जिनकी मात्रा सीमित रखनी चाहिए, और वे खाद्य पदार्थ जो मुख्यतः गलत रूप में दिए जाने पर खतरनाक बनते हैं।
भोजन में केवल उसके पोषक तत्व ही नहीं, बल्कि उसकी बनावट, ताजगी और बनाने का तरीका भी महत्वपूर्ण है। पहले वर्ष में पोषण का मुख्य आधार माँ का दूध या बच्चे के लिए उपयुक्त फॉर्मूला दूध ही रहता है, जबकि पूरक आहार धीरे-धीरे बच्चे के आहार का विस्तार करता है [1]।
खाद्य पदार्थों की तीन श्रेणियाँ जिन पर ध्यान देना चाहिए
1. 1 वर्ष की उम्र से पहले वास्तव में अनुपयुक्त खाद्य पदार्थ
इस समूह में वे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जिनसे विषाक्तता, संक्रमण या माँ के दूध अथवा फॉर्मूला दूध के अनुचित प्रतिस्थापन का जोखिम होता है।
- शहद – 12 महीने की उम्र पूरी होने से पहले शहद नहीं देना चाहिए, क्योंकि इसमें शिशु बोटुलिज़्म पैदा करने वाले बैक्टीरिया के बीजाणु हो सकते हैं। यह बात पेय, दलिया और घर पर बने बेक किए गए व्यंजनों में मिलाए गए शहद पर भी लागू होती है।
- कच्चा या अधपका मांस, मछली, समुद्री भोजन और अंडे – इनमें रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया या परजीवी हो सकते हैं। मांस, मछली और अंडों को अच्छी तरह पकाना चाहिए।
- बिना पाश्चुरीकृत दूध और उससे बने उत्पाद – इनमें लिस्टेरिया, साल्मोनेला और ई. कोलाई जैसे बैक्टीरिया से संक्रमण का अधिक जोखिम होता है।
- माँ के दूध या फॉर्मूला दूध के विकल्प के रूप में पौधों से बने पेय – ये शिशु की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा नहीं करते। कभी-कभी थोड़ी मात्रा में पौधों से बना पेय किसी व्यंजन का हिस्सा हो सकता है, लेकिन डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ की व्यक्तिगत सलाह के बिना इसे मुख्य दूध के स्थान पर नहीं देना चाहिए।
- चावल के पेय – अकार्बनिक आर्सेनिक के संपर्क की संभावना सहित कई कारणों से ये शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।
- पारे की अधिक मात्रा वाली मछलियाँ – बड़ी शिकारी मछलियों से बचना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित प्रजातियाँ चुनें, उन्हें अच्छी तरह पकाकर दें और कांटे बहुत सावधानी से निकाल दें।
- अल्कोहल, एनर्जी ड्रिंक और कैफीन युक्त पेय – बहुत कम मात्रा में भी ये शिशुओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
- खराब, एक्सपायर या गलत तरीके से रखा गया भोजन – शिशुओं में पानी की कमी और भोजन से होने वाले संक्रमण की जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
पहले वर्ष की उम्र पूरी होने से पहले गाय का दूध मुख्य पेय नहीं होना चाहिए। हालांकि, भोजन में थोड़ी मात्रा में इसे शामिल किया जा सकता है, जैसे बच्चे के लिए उपयुक्त सादा दही या अन्य पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पाद [2]।
2. वे खाद्य पदार्थ जिन्हें सीमित रखना चाहिए
नमक और चीनी गलती से थोड़ी मात्रा चख लेने पर “ज़हर” नहीं हैं, लेकिन इन्हें शिशु के रोज़ के भोजन में जानबूझकर नहीं मिलाना चाहिए। शुरुआत से ही इन्हें सीमित रखने से बच्चा भोजन के प्राकृतिक स्वाद को पहचानना सीखता है और आहार में अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की मात्रा कम रहती है।
- नमक और अधिक नमक वाले उत्पाद – बच्चे के हिस्से में अलग से नमक न डालें। स्टॉक क्यूब, तैयार सॉस, नमक वाले मसाला मिश्रण, प्रोसेस्ड मीट, सॉसेज, प्रोसेस्ड चीज़, नमकीन चीज़ और स्नैक्स से सावधान रहें।
- चीनी और अन्य मीठा करने वाले तत्व – दलिया, पेय या मिठाई में चीनी न मिलाएँ। लेबल पर चीनी, ग्लूकोज़ सिरप, ग्लूकोज़-फ्रुक्टोज़ सिरप, जूस कॉन्सन्ट्रेट और अन्य सिरप जैसे नाम लिखे हो सकते हैं।
- जूस, मीठे पेय और हर्बल चाय – पूरक आहार शुरू करते समय पानी मुख्य पेय होना चाहिए। जूस के बजाय नरम फल देना बेहतर है, क्योंकि उससे फाइबर भी मिलता है। AAP 12 महीने की उम्र पूरी होने से पहले बच्चों को फलों का जूस देने की सलाह नहीं देता [5]।
- अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ – कुरकुरे स्नैक्स, बिस्कुट, मीठे डेज़र्ट, इंस्टेंट सूप, तैयार सॉस और प्रोसेस्ड मीट में अक्सर नमक या चीनी अधिक होती है, जबकि बच्चे के लिए जरूरी पोषक तत्व कम होते हैं।
- जंगली मशरूम – प्रजाति पहचानने में गलती और गंभीर विषाक्तता के जोखिम के कारण इन्हें शिशुओं को नहीं देना चाहिए। ये उनके आहार का आवश्यक हिस्सा भी नहीं हैं।
दलिया या रागी के दलिया में मसला हुआ फल मिलाया जा सकता है और नमकीन व्यंजनों में हल्के हर्ब्स डाले जा सकते हैं। लेकिन हर भोजन को मीठा या तेज मसालों वाला बनाने की जरूरत नहीं है।
3. परोसने के तरीके के कारण जोखिम वाले खाद्य पदार्थ
कुछ स्वास्थ्यवर्धक खाद्य पदार्थ भी दम घुटने का जोखिम बढ़ा सकते हैं, यदि वे सख्त, गोल, फिसलन वाले या ठोस बड़े टुकड़े के रूप में दिए जाएँ। जोखिम भोजन की बनावट और आकार के साथ-साथ बच्चे की व्यक्तिगत क्षमता पर भी निर्भर करता है।
- साबुत मेवे – इन्हें शिशु को नहीं देना चाहिए। मेवों को बारीक पीसकर या चिकने नट बटर को पतला करके भोजन में मिलाकर दिया जा सकता है।
- साबुत अंगूर और चेरी टमाटर – इन्हें लंबाई में काटकर उचित आकार के छोटे टुकड़ों में देना चाहिए।
- कच्ची गाजर, सख्त सेब और अन्य सख्त सब्जियाँ या फल – इन्हें पकाकर, कद्दूकस करके या इस तरह तैयार करना चाहिए कि बच्चा मसूड़ों से आसानी से मसल सके।
- सॉसेज और गोल आकार वाले अन्य खाद्य पदार्थ – अनुपयुक्त पोषण संरचना के अलावा, ये श्वसन मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं। इन्हें केवल गोल स्लाइस में काट देना जोखिम को दूर नहीं करता।
- मांस के बड़े, सख्त या ठोस टुकड़े – मांस नरम होना चाहिए और बच्चे की खाने की क्षमता के अनुसार परोसा जाना चाहिए।
- गाढ़े नट बटर का एक चम्मच – चिपचिपा मिश्रण निगलने में कठिन हो सकता है। नट बटर को पतला करें या बहुत पतली परत में लगाएँ।
- पॉपकॉर्न, सख्त टॉफ़ी और साबुत सॉसेज – इनका आकार छोटे बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है।
शिशु को स्थिर और यथासंभव सीधी स्थिति में, हमेशा किसी वयस्क की प्रत्यक्ष निगरानी में खाना चाहिए। बच्चे को लेटे हुए, दौड़ते हुए या ऐसी यात्रा के दौरान भोजन न दें जहाँ देखभालकर्ता तुरंत प्रतिक्रिया न कर सके।
एलर्जेन: बिना कारण इन्हें टालना नहीं चाहिए
अंडा, मछली, ग्लूटेन, डेयरी, मूंगफली और अन्य एलर्जेन पहले वर्ष में अपने-आप वर्जित नहीं होते। मौजूदा सिफारिशें स्वस्थ शिशुओं में इन्हें रोकथाम के उद्देश्य से देर से शुरू करने का समर्थन नहीं करतीं। पूरक आहार आमतौर पर बच्चे के तैयार होने के संकेतों के अनुसार लगभग 6 महीने की उम्र में शुरू किया जाता है, लेकिन 4 महीने पूरे होने से पहले नहीं [4]।
नया एलर्जेन घर पर, कम मात्रा में, दिन के शुरुआती हिस्से में और सुरक्षित रूप में देना सबसे अच्छा है। अंडा अच्छी तरह पका हुआ होना चाहिए, मछली में कांटे नहीं होने चाहिए, और मूंगफली को पतले चिकने पेस्ट या भोजन में मिलाए गए पाउडर के रूप में देना चाहिए। यदि कोई खाद्य पदार्थ अच्छी तरह सहन हो रहा है, तो उसे आहार में बनाए रखें और नियमित रूप से दें। हर नए घटक के बीच कई दिन रुकना नियमित रूप से आवश्यक नहीं है, हालांकि एक समय में एक एलर्जेन देने से संभावित प्रतिक्रिया पहचानना आसान होता है [3]।
गंभीर एक्ज़िमा, निदान की गई खाद्य एलर्जी या पहले भोजन के बाद प्रतिक्रिया होने की स्थिति में, अधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शुरू करने का तरीका पहले बाल रोग विशेषज्ञ या एलर्जिस्ट से तय करें।
भोजन को सुरक्षित रूप से कैसे तैयार और संग्रहित करें
- हाथ, किचन काउंटर, बर्तन और धोने योग्य खाद्य पदार्थों को धोएँ।
- कच्चे मांस और मछली को खाने के लिए तैयार खाद्य पदार्थों से अलग रखें।
- मांस, मछली और अंडों को अच्छी तरह पकाएँ तथा कांटे, बीज और सख्त हिस्से हटा दें।
- जल्दी खराब होने वाले भोजन को लंबे समय तक कमरे के तापमान पर न छोड़ें।
- उन बचे हुए खाद्य पदार्थों को दोबारा संग्रहित न करें जो बच्चे की लार के संपर्क में आ चुके हों, जैसे उसकी कटोरी में बचा खाना।
- एक ही हिस्से को बार-बार गर्म न करें। गर्म करने के बाद भोजन को मिलाएँ और उसका तापमान जाँचें।
- समाप्ति तिथि और संग्रहण की शर्तों के संबंध में निर्माता की जानकारी का पालन करें।
शिशुओं के उत्पादों के लेबल कैसे पढ़ें
“बच्चों के लिए” लिखा होना इस बात की गारंटी नहीं है कि वह उत्पाद रोज़ के लिए सबसे अच्छा विकल्प होगा। इन बातों की जाँच करें:
- क्या उत्पाद बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त है,
- क्या उसमें शहद, बिना पाश्चुरीकृत सामग्री या अन्य अनुपयुक्त उत्पाद हैं,
- उसमें नमक और चीनी कितनी है तथा सामग्री में अतिरिक्त मीठा करने वाले पदार्थ हैं या नहीं,
- क्या उसमें साबुत मेवे, सख्त टुकड़े या दम घुटने का जोखिम बढ़ाने वाले अन्य तत्व नहीं हैं,
- उसे कैसे तैयार करना है और खोलने के बाद कैसे संग्रहित करना है।
“बिना अतिरिक्त चीनी” का अर्थ यह नहीं है कि उत्पाद का स्वाद मीठा नहीं होगा या उसमें प्राकृतिक रूप से मौजूद शर्करा नहीं होगी। सबसे महत्वपूर्ण है पूरी सामग्री सूची और रोज़ के आहार में उस उत्पाद की जगह।
डॉक्टर या विशेषज्ञ से कब सलाह लें
नया खाद्य पदार्थ शुरू करने के बाद यदि बच्चे को बार-बार उल्टी, दस्त, मल में खून, तेज़ रैश, एक्ज़िमा बढ़ना, दूध या भोजन लेने में समस्या या वजन पर्याप्त न बढ़ना जैसी समस्याएँ हों, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
तुरंत 112 पर सहायता के लिए कॉल करें, यदि खाने के बाद सांस लेने में कठिनाई, सीटी जैसी सांस, जीभ या गले में सूजन, चेहरे पर तेजी से बढ़ती सूजन, त्वचा या होंठों का नीला पड़ना, शरीर का ढीला पड़ना, बेहोशी या स्पष्ट कमजोरी दिखाई दे। ऐसे लक्षण गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का संकेत हो सकते हैं।
यदि बच्चा सांस नहीं ले पा रहा है, खांस नहीं पा रहा है या कोई आवाज़ नहीं निकाल पा रहा है, तो उसका दम घुट रहा हो सकता है। तुरंत उचित प्राथमिक उपचार शुरू करें और एम्बुलेंस बुलाएँ। सभी देखभालकर्ताओं के लिए शिशु प्राथमिक उपचार का प्रशिक्षण लेना उपयोगी है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या 1 वर्ष की उम्र से पहले बेक किए गए केक में शहद सुरक्षित है?
नहीं। 12 महीने की उम्र पूरी होने से पहले शहद से बचना चाहिए, भले ही वह व्यंजन या बेक किए गए खाद्य पदार्थ का हिस्सा हो। घर पर किया गया ताप उपचार शिशु बोटुलिज़्म के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया के बीजाणुओं को हटाने की निश्चितता नहीं देता।
क्या शिशु दही और चीज़ खा सकता है?
हाँ, पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पाद पूरक आहार का हिस्सा हो सकते हैं, यदि उनकी बनावट उपयुक्त हो और सामग्री सूची सरल हो। बिना अतिरिक्त चीनी वाला सादा दही चुनना सबसे अच्छा है। नमकीन चीज़ और प्रोसेस्ड चीज़ को सीमित रखें। हालांकि, पहले जन्मदिन से पहले गाय के दूध को माँ के दूध या फॉर्मूला दूध के मुख्य पेय के रूप में प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।
क्या ओट या बादाम का पेय किसी व्यंजन में मिलाया जा सकता है?
यदि बच्चे को कोई निषेध नहीं है, तो बिना चीनी वाले पौधों से बने पेय की थोड़ी मात्रा व्यंजन में मिलाई जा सकती है। लेकिन इसे माँ के दूध या फॉर्मूला दूध के स्थान पर नहीं देना चाहिए। अपवाद केवल वे विशेष चिकित्सीय फॉर्मूले हैं जिनकी डॉक्टर सलाह दें।
क्या शिशु को पीनट बटर दिया जा सकता है?
हाँ, यदि बच्चा पूरक आहार के लिए तैयार है और पेस्ट चिकना, सरल सामग्री वाला तथा सुरक्षित रूप में दिया गया हो। साबुत मेवे या गाढ़े, चिपचिपे पेस्ट का एक चम्मच न दें। गंभीर एक्ज़िमा या निदान की गई एलर्जी होने पर मूंगफली शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लें।
अगर बच्चे ने थोड़ा सा नमकीन खाना खा लिया हो तो क्या करें?
एक बार में बहुत कम मात्रा चख लेना आमतौर पर घबराने का कारण नहीं है। लेकिन भोजन में नियमित रूप से नमक नहीं डालना चाहिए। यदि बच्चे ने बहुत अधिक नमक खा लिया है, वह अस्वस्थ है, उल्टी कर रहा है, असामान्य रूप से नींद में है या अलग तरह से व्यवहार कर रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
सारांश
पहले जन्मदिन से पहले विशेष रूप से शहद, कच्चे पशु-आधारित खाद्य पदार्थ, बिना पाश्चुरीकृत भोजन और ऐसे पेय से बचें जो माँ के दूध या फॉर्मूला दूध की जगह नहीं लेने चाहिए। नमक, चीनी, जूस और अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित रखें, जबकि कई पौष्टिक खाद्य पदार्थों को केवल सुरक्षित बनावट में देने की आवश्यकता होती है।
सिर्फ एलर्जेन होने के कारण अंडा, मछली, ग्लूटेन, डेयरी या मूंगफली को देर से शुरू करने की जरूरत नहीं है। महत्वपूर्ण बातें हैं बच्चे की तैयारी, शुरुआत में कम मात्रा, सही तैयारी और प्रतिक्रिया पर नज़र रखना।
स्रोत
- पोलिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (PTGHiŻD), स्वस्थ शिशुओं के पोषण सिद्धांतों पर वक्तव्य।
- नेशनल सेंटर फॉर न्यूट्रिशन एजुकेशन (NCEZ), “स्वस्थ शिशुओं का पोषण”।
- नेशनल सेंटर फॉर न्यूट्रिशन एजुकेशन (NCEZ), शिशुओं में पूरक आहार शुरू करने से संबंधित सामग्री।
- यूरोपियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (ESPGHAN), शिशुओं के पूरक आहार के समय और सिद्धांतों संबंधी सिफारिशें।
- अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP), “शिशु भोजन और खिलाना”।
