给婴儿添加辅食并不需要把所有食物简单分为“可以吃”和“禁止吃”。更实用的方式是分为三类：在满12个月前确实不建议食用的食物、需要限制的食物，以及主要因喂食形态不当而可能带来危险的食物。
除了食物成分外，食物的质地、新鲜度和烹调方式同样重要。宝宝在第一年的主要营养来源仍应是母乳或适合的配方奶，辅食则逐步丰富孩子的饮食 [1]。
需要注意的三类食物
1. 1岁前确实不建议食用的食物
这一类包括可能导致中毒、感染，或不恰当地替代母乳及配方奶的食物。
- 蜂蜜——满12个月前不应食用，因为蜂蜜可能含有导致婴儿肉毒杆菌中毒的细菌芽孢。这也包括添加到饮品、米粉和家庭烘焙食品中的蜂蜜。
- 生的或未熟透的肉、鱼、海鲜和鸡蛋——可能含有致病细菌或寄生虫。肉类、鱼类和鸡蛋应充分加热烹熟。
- 未经巴氏杀菌的牛奶及其制品——感染李斯特菌、沙门氏菌和大肠杆菌等病原体的风险更高。
- 用植物饮品替代母乳或配方奶——植物饮品不能满足婴儿的营养需求。少量植物饮品有时可以作为菜肴的配料，但除非医生或营养师根据孩子情况特别建议，否则不应替代主要奶类来源。
- 米饮——由于可能接触无机砷等原因，不建议给婴儿和幼儿饮用。
- 汞含量高的鱼类——应避免大型掠食性鱼类。建议选择适合幼儿的推荐鱼种，煮熟后食用，并仔细剔除鱼刺。
- 酒精、能量饮料和含咖啡因饮料——即使少量也不适合婴儿。
- 变质、过期或储存不当的食物——婴儿尤其容易因食源性感染出现脱水和并发症。
在满1岁前，牛奶不应作为宝宝的主要饮品。不过，少量牛奶可以作为餐食的配料；适合孩子的原味酸奶或其他经巴氏杀菌的乳制品也可以适量加入辅食中 [2]。
2. 需要限制的食物
盐和糖并不是孩子偶然尝到一点就会“中毒”，但不应刻意添加到婴儿的日常餐食中。从一开始就减少盐和糖，有助于孩子认识食物的天然味道，也能减少饮食中高度加工食品的比例。
- 盐和高盐食物——不要额外给孩子那份食物加盐。注意高汤块、现成酱料、含盐调味料、加工肉制品、香肠、再制奶酪、咸奶酪和零食。
- 糖和其他甜味成分——不要给米粉、饮品或甜点额外加糖。配料表中可能会出现白砂糖、葡萄糖浆、葡萄糖-果糖浆、浓缩果汁和其他糖浆等。
- 果汁、含糖饮料和茶饮——添加辅食期间，最主要的饮品应是水。与其给果汁，不如给柔软的水果，因为水果还能提供膳食纤维。美国儿科学会（AAP）不建议给未满12个月的孩子饮用果汁 [5]。
- 高度加工食品——膨化零食、饼干、甜味点心、速食汤、现成酱料和加工肉制品通常含有较多盐或糖，却缺少孩子需要的营养成分。
- 野生蘑菇——因容易误认品种并可能造成严重中毒，不应给婴儿食用。它们也不是婴儿饮食中的必需食物。
可以在米粉中加入压碎的水果，也可以用温和的香草给咸味餐食调味。但没有必要让每一餐都变得很甜或调味浓重。
3. 因喂食形态而存在风险的食物
有些健康食物如果质地坚硬、形状圆滑、表面滑溜，或以紧实的大块形式提供，可能增加窒息风险。风险取决于食物的质地和形状，也取决于每个孩子自身的进食能力。
- 整颗坚果——不应给婴儿食用。可以将坚果磨得很细，或将顺滑的坚果酱稀释后拌入食物中。
- 整颗葡萄和圣女果——应沿纵向切开，并切成大小合适的小块。
- 生胡萝卜、硬苹果及其他坚硬的蔬菜或水果——应煮软、擦碎，或处理成宝宝可以用牙龈轻易压碎的形态。
- 香肠和其他横截面呈圆形的食物——除了营养价值不理想外，也可能堵塞气道。仅仅切成圆片并不能消除危险。
- 大块、坚硬或紧实的肉块——肉应煮至软嫩，并以符合孩子进食能力的形式提供。
- 一勺浓稠的坚果酱——黏稠的糊状物可能难以下咽。应将坚果酱稀释，或薄薄地涂开。
- 爆米花、硬糖和整根香肠——这些形态对幼儿尤其危险。
婴儿进食时应保持稳定、尽可能直立的姿势，并始终由成人直接看护。不要在孩子躺着、跑动时，或看护人无法迅速处理情况的出行途中喂食。
过敏原：不必无故推迟添加
鸡蛋、鱼类、麸质、乳制品、花生及其他过敏原，并不会因为在孩子第一年中出现就自动成为禁忌。现有建议并不支持为预防过敏而延迟给健康婴儿添加这些食物。通常可在宝宝约6个月大、并已表现出准备好添加辅食的信号时开始添加辅食，但不应早于满4个月 [4]。
新的过敏原最好在家中、于一天的前半段少量添加，并采用安全的食物形态。鸡蛋应彻底煮熟，鱼要剔净鱼刺，花生则应以稀释的顺滑花生酱或混入食物中的花生粉形式提供。如果孩子耐受良好，建议将其保留在饮食中并规律食用。无需常规地在每种新食材之间等待数天，但每次只引入一种过敏原，更有助于识别可能出现的反应 [3]。
如果孩子有严重湿疹、已确诊食物过敏，或曾在进食后出现反应，应先与儿科医生或过敏专科医生讨论如何添加常见强过敏原。
如何安全地准备和储存食物
- 清洗双手、操作台、餐具，以及需要清洗的食材。
- 将生肉和生鱼与可直接食用的食物分开处理。
- 彻底煮熟肉、鱼和鸡蛋，并去除鱼刺、果核及坚硬部分。
- 不要将易腐坏的餐食长时间放在室温下。
- 不要再次储存接触过孩子口水的剩食，例如孩子碗中剩下的食物。
- 不要反复加热同一份食物。加热后要搅拌餐食，并检查温度。
- 遵循生产商关于保质期和储存条件的说明。
如何阅读婴儿食品标签
标有“儿童食品”并不意味着它一定是日常饮食中的最佳选择。建议检查：
- 产品是否适合孩子当前的年龄，
- 是否含有蜂蜜、未经巴氏杀菌的成分或其他不建议食用的食物，
- 盐和糖含量是多少，配料中是否含有添加的甜味成分，
- 是否含有整颗坚果、硬块或其他会增加窒息风险的成分，
- 开封后应如何准备和储存。
“无添加糖”并不代表产品没有甜味，也不代表不含天然存在的糖分。最重要的是看整体配料，以及该产品在日常饮食中的位置。
何时应咨询医生或专业人士
添加新食物后，如果孩子出现反复呕吐、腹泻、便血、皮疹加重、湿疹恶化、喂养困难或体重增长不佳，请联系儿科医生。
如果进食后出现呼吸困难、喘鸣、舌头或喉咙肿胀、面部迅速肿胀、发绀、身体发软、失去意识或明显虚弱，请立即拨打112求助。这些症状可能提示严重过敏反应。
如果孩子无法呼吸、咳嗽或发出声音，可能发生了窒息。应立即采取适当的急救措施并呼叫急救服务。建议所有照护者都完成婴儿急救课程。
常见问题
加入烤蛋糕中的蜂蜜，在1岁前安全吗？
不安全。未满12个月前，即使蜂蜜只是菜肴或烘焙食品中的一种成分，也应避免食用。家庭加热处理并不能保证去除可能导致婴儿肉毒杆菌中毒的细菌芽孢。
婴儿可以吃酸奶和奶酪吗？
可以。经巴氏杀菌的乳制品可以作为辅食的一部分，前提是质地合适、配料简单。最好选择不添加糖的原味酸奶。应限制咸奶酪和再制奶酪。不过，在1岁生日前，牛奶不应替代母乳或配方奶成为孩子的主要饮品。
燕麦饮或杏仁饮可以加到菜里吗？
如果孩子没有禁忌，少量无糖植物饮品可以作为菜肴配料使用。但不应将其作为母乳或配方奶的替代品。医生建议使用的特殊配方除外。
婴儿可以吃花生酱吗？
可以，前提是孩子已经准备好添加辅食，且花生酱质地顺滑、配料简单，并以安全的方式提供。不要给整颗坚果，也不要直接喂一勺浓稠黏腻的花生酱。如果孩子有严重湿疹或已确诊过敏，应先与医生讨论花生的添加方式。
如果孩子吃了一点咸的食物，该怎么办？
偶尔尝到少量通常无需恐慌，但不应经常给餐食额外加盐。如果孩子摄入了大量盐分，感觉不适、呕吐、异常嗜睡或表现异常，应尽快联系医生。
总结
在1岁生日前，应严格避免蜂蜜、生的动物性食品、未经巴氏杀菌的食物，以及不应替代母乳或配方奶的饮品。应限制盐、糖、果汁和高度加工食品；而许多有营养价值的食物只需调整为安全的质地即可。
不需要仅仅因为鸡蛋、鱼类、麸质、乳制品或花生属于过敏原，就推迟添加。关键在于孩子是否已准备好、初次添加量要少、食物处理方式正确，并留意孩子的反应。
来源
- 波兰儿童胃肠病学、肝病学与营养学会（PTGHiŻD），关于健康婴儿喂养原则的立场文件。
- 国家营养教育中心（NCEZ），《健康婴儿营养》。
- 国家营养教育中心（NCEZ），关于婴儿添加辅食的资料。
- 欧洲儿科胃肠病学、肝病学与营养学会（ESPGHAN），关于婴儿辅食添加时间和原则的建议。
- 美国儿科学会（AAP），《婴儿食物与喂养》。
