नई चीज़ खाने से इनकार करना विकास का स्वाभाविक हिस्सा हो सकता है। कुछ बच्चों में सावधानी धीरे-धीरे कम हो जाती है, जब भोजन नियमित रूप से और बिना दबाव के दिया जाता है। हालांकि, भोजन की सूची का लगातार सीमित होना, खाने का तीव्र डर, चबाने या निगलने में कठिनाई, पोषण संबंधी कमियां तथा बच्चे की वृद्धि और रोजमर्रा के कामकाज पर पड़ने वाला प्रभाव चिंता का कारण होना चाहिए।
स्थिति का आकलन करते समय किसी एक बार के इनकार से अधिक महत्वपूर्ण कुछ सवालों के जवाब हैं: स्वीकार किए गए खाद्य पदार्थों की सूची कैसे बदल रही है, क्या बच्चा शांति से भोजन में शामिल हो पाता है, क्या उसकी वृद्धि सामान्य रूप से हो रही है और क्या खाना खाने से दर्द या अन्य तकलीफें होती हैं।
बच्चों में फूड नियोफोबिया क्या है?
फूड नियोफोबिया का अर्थ अनजान खाद्य पदार्थों को चखने के प्रति अरुचि या डर है। बच्चा किसी व्यंजन को इसलिए अलग कर सकता है क्योंकि उसका रूप, गंध या बनावट अलग है। वह परिचित भोजन को भी अस्वीकार कर सकता है, यदि उसे नए रूप में परोसा गया हो, जैसे सामान्य से अलग तरीके से काटकर।
फूड नियोफोबिया अक्सर बचपन के शुरुआती वर्षों में बढ़ता है, जब बच्चा अधिक स्वतंत्र होता है और नई चीज़ों के प्रति अधिक सतर्क रहता है। इसे विकास का एक सामान्य चरण माना जाता है, हालांकि इसकी तीव्रता और अवधि बहुत अलग-अलग हो सकती हैं [1]। इसलिए केवल अनजान भोजन से इनकार करना किसी विकार का संकेत नहीं है। पूरा आहार, स्वास्थ्य की स्थिति और यह देखना महत्वपूर्ण है कि खाद्य पदार्थों का दायरा स्थिर है, बढ़ रहा है या धीरे-धीरे कम हो रहा है।
नए खाद्य पदार्थों के प्रति स्वाभाविक सतर्कता का सुरक्षात्मक महत्व हो सकता है, लेकिन इसका अर्थ यह नहीं कि हर कठिनाई को बस समय के भरोसे छोड़ दिया जाए। शोध समीक्षाएं बताती हैं कि नियोफोबिया विकास की एक सामान्य घटना है, जिस पर बच्चे की विशेषताएं, उसके अनुभव और भोजन का वातावरण—तीनों प्रभाव डालते हैं [2]।
नियोफोबिया, चयनात्मक भोजन और ARFID—इनमें क्या अंतर है?
सामान्य विकासात्मक नियोफोबिया
सामान्य नियोफोबिया में बच्चा मुख्यतः नए खाद्य पदार्थों या अनजान रूप में परोसे गए भोजन से इनकार करता है। साथ ही, आमतौर पर वह:
- कई खाद्य समूहों से स्वीकार्य खाद्य पदार्थों का एक दायरा रखता है,
- शरीर की जरूरतें पूरी करने लायक मात्रा में खाता है,
- अपने अब तक के विकास के अनुरूप बढ़ता है,
- खाने के दौरान दर्द महसूस नहीं करता,
- नई चीज़ें न चखने पर भी मेज पर उनके पास बैठ सकता है,
- समय के साथ छोटे कदम उठाता है, जैसे भोजन को छूना, सूंघना या चाटना।
स्वीकार किए गए खाद्य पदार्थों की कोई एक निश्चित संख्या नहीं है, जो सामान्य स्थिति और विकार में अंतर बता सके। आहार की विविधता, उसका पोषण मूल्य, बदलाव की गति और कठिनाइयों का बच्चे के स्वास्थ्य तथा परिवार के जीवन पर असर अधिक महत्वपूर्ण हैं।
अधिक गंभीर चयनात्मक भोजन
चयनात्मक भोजन सामान्य सतर्कता से आगे तब बढ़ता है, जब यह परिचित व्यंजनों को भी शामिल करने लगे और भोजन के मामले में बढ़ती कठोरता पैदा करे। बच्चा केवल किसी खास ब्रांड, तापमान, रंग, आकार या परोसने के तरीके को स्वीकार कर सकता है। पैकेजिंग या बनावट में मामूली बदलाव भी तब तीव्र विरोध, और कभी-कभी डर या उल्टी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।
कठिनाइयों के लंबे समय तक बने रहने का जोखिम उन बच्चों में अधिक हो सकता है जिनमें संवेदी संवेदनशीलता अधिक हो, जिन्हें पहले भोजन कराने में समस्याएं हुई हों, जिनके भोजन से जुड़े अप्रिय अनुभव रहे हों या जिनके भोजन के समय बहुत तनाव होता हो। पारिवारिक और पर्यावरणीय कारक भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं [3]। इसका मतलब यह नहीं कि माता-पिता की गलती है—ऐसी कठिनाइयों के आमतौर पर एक से अधिक कारण होते हैं।
ARFID का संदेह कब हो सकता है?
ARFID, यानी भोजन लेने से बचने या उसे सीमित करने वाला विकार, केवल “नखरे करना” नहीं है। भोजन को सीमित करना भोजन की विशेषताओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, खाने में कम रुचि या किसी अप्रिय परिणाम—जैसे दम घुटने या उल्टी होने—के डर से हो सकता है।
ARFID के बारे में तब विचार किया जा सकता है, जब भोजन सीमित करने से कम से कम एक गंभीर परिणाम हो, जैसे:
- वजन कम होना या अपेक्षित वजन और लंबाई न बढ़ना,
- पोषक तत्वों की कमी,
- मुंह से लिए जाने वाले पोषण पूरकों या चिकित्सा पोषण पर निर्भरता,
- कामकाज में महत्वपूर्ण बाधा, जैसे प्रीस्कूल, स्कूल, रेस्तरां या पारिवारिक मिलन में खाना न खा पाना।
ARFID में भोजन की सीमा शरीर के वजन या आकार को बदलने की इच्छा से जुड़ी नहीं होती। केवल इंटरनेट पर लक्षणों की सूची या खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों की संख्या के आधार पर इसका निदान नहीं किया जा सकता। विशेषज्ञ का मूल्यांकन और उन बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो दर्द, मतली, निगलने में कठिनाई या भूख कम होने का कारण बन सकती हैं।
सामान्य स्थिति, चेतावनी संकेत और मदद लेने का समय
क्या आमतौर पर विकासात्मक सतर्कता की सीमा में आता है?
- बच्चा मुख्यतः नए खाद्य पदार्थों से इनकार करता है, लेकिन परिचित भोजन खाता रहता है।
- भोजन का दायरा अचानक कम नहीं होता।
- भोजन के समय तीव्र डर या नियमित झगड़े नहीं होते।
- बच्चे में ऊर्जा होती है, उसका विकास होता है और वह अपने विकास के अनुरूप बढ़ता है।
- वह तुरंत चखे बिना भी धीरे-धीरे भोजन से परिचित हो सकता है।
किन संकेतों पर अधिक सतर्कता की जरूरत है?
- स्वीकार किए गए खाद्य पदार्थों की सूची लगातार छोटी होती जा रही है।
- बच्चा पूरे खाद्य समूहों को अस्वीकार करता है, जैसे सभी सब्जियां, प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ या किसी खास बनावट वाले भोजन।
- वह केवल एक ब्रांड, रूप, तापमान या परोसने का तरीका स्वीकार करता है।
- भोजन को देखने, सूंघने या छूने पर वह घबराहट, रोना, उल्टी की प्रतिक्रिया या भागने जैसी प्रतिक्रिया देता है।
- भोजन में बहुत अधिक समय लगता है या बच्चे का ध्यान लगातार स्क्रीन से भटकाना पड़ता है।
- बच्चा घर के बाहर खाने से बचता है और यह कठिनाई प्रीस्कूल, स्कूल या पारिवारिक जीवन में उसकी भागीदारी सीमित करती है।
- कब्ज, कमजोरी, पीलापन, नींद आना या पोषण की कमी के अन्य संभावित लक्षण दिखाई देते हैं।
परामर्श कब लें?
यदि कठिनाई बढ़ रही हो, भोजन का दायरा स्पष्ट रूप से कम हो रहा हो, माता-पिता को आहार के पोषण मूल्य की चिंता हो या भोजन का समय लगातार तनाव का स्रोत बन गया हो, तो सलाह लेना उचित है। कम वजन होने का इंतजार करना जरूरी नहीं है। बच्चे का वजन सामान्य हो सकता है, फिर भी उसमें पोषण की कमी या महत्वपूर्ण मनोसामाजिक सीमाएं हो सकती हैं।
बच्चा खाना खाने से इनकार क्यों कर सकता है?
इनकार हमेशा जिद की वजह से नहीं होता। इसके कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- नई चीज़ों के प्रति स्वाभाविक सतर्कता — जो विकास के कुछ चरणों में सामान्य होती है,
- संवेदी संवेदनशीलता — गंध, स्वाद, तापमान या बनावट को बहुत तीव्रता से महसूस करना,
- चबाने और निगलने में कठिनाई — बच्चा ऐसे भोजन चुन सकता है जिन्हें संभालना उसके लिए आसान हो,
- दर्द या असुविधा — जैसे कब्ज, रिफ्लक्स, मुंह की तकलीफें या निगलने से जुड़ी समस्याएं,
- अप्रिय घटना के बाद डर — जैसे दम घुटना, उल्टी होना या एलर्जी प्रतिक्रिया,
- खाने में कम रुचि या भूख का कम एहसास,
- भोजन के समय तनाव — दबाव और मोलभाव से बचने की प्रवृत्ति बढ़ सकती है।
यदि शुरुआत से ही खाना खाना कठिन रहा हो, तो विशेषज्ञ को शिशु अवस्था में दूध पिलाने, आहार शुरू करने, दानेदार बनावट सहन करने, चबाने, निगलने और पहले हुई बीमारियों की जानकारी देना उपयोगी होता है। यह जानकारी समझने में मदद करती है कि चिकित्सा, पोषण, संवेदी या खाने के कौशल से संबंधित मूल्यांकन की जरूरत है या नहीं।
बिना दबाव के बच्चे को कैसे सहयोग दें?
नई चीज़ को परिचित भोजन के साथ परोसें
प्लेट में कम से कम एक ऐसी चीज़ होनी चाहिए जिसे बच्चा आमतौर पर स्वीकार करता है। नई चीज़ को बहुत कम मात्रा में, परिचित भोजन में मिलाए बिना, उसके पास रखा जा सकता है। इससे बच्चे को नई चीज़ से संपर्क का अवसर मिलता है, लेकिन उसकी सुरक्षा की भावना बनी रहती है।
परिचित होने को एक प्रक्रिया मानें
भोजन के संपर्क में आने का अर्थ एक पूरी सर्विंग खाना नहीं है। अगले कदम हो सकते हैं: भोजन को मेज पर सहन करना, उसे प्लेट में रखना, छूना, सूंघना, चाटना, मुंह में लेकर बाहर निकालना और फिर बाद में निगलना।
ऐसी कोई सार्वभौमिक संख्या नहीं है, जितनी बार किसी खाद्य पदार्थ को सामने रखने के बाद हर बच्चा उसे स्वीकार कर लेगा। हस्तक्षेपों पर किए गए अध्ययन बार-बार शांत संपर्क, बड़ों द्वारा उदाहरण प्रस्तुत करने और दबाव कम रखने के महत्व की ओर इशारा करते हैं, लेकिन अलग-अलग तरीकों की प्रभावशीलता बच्चे और कठिनाई के कारण पर निर्भर करती है [4]।
तटस्थ भाषा का उपयोग करें
“बस एक कौर और” कहकर मनाने के बजाय आप कह सकते हैं:
- “तुम्हें इसे खाना जरूरी नहीं है।”
- “तुम देख सकते हो कि इसकी खुशबू कैसी है।”
- “यह कुरकुरा है और यह मुलायम है।”
- “आज तुम्हारा मन नहीं है। हम इसे किसी और दिन फिर परोसेंगे।”
दबाव न देने का अर्थ विविध भोजन देना बंद कर देना नहीं है। वयस्क की भूमिका यह तय करना है कि क्या, कब और कहां परोसा जाएगा। बच्चा उपलब्ध खाद्य पदार्थों में से क्या खाएगा और कितना खाएगा, यह तय करता है। नियमित भोजन और शांत तरीके से भोजन का उदाहरण देने के साथ ऐसा ही दृष्टिकोण American Academy of Pediatrics द्वारा माता-पिता के लिए तैयार सामग्री में भी सुझाया गया है [5]।
बच्चे को खाद्य पदार्थों को जानने की प्रक्रिया में शामिल करें
बच्चा खरीदारी के दौरान सब्जियां चुन सकता है, खाद्य पदार्थ धो सकता है, सामग्री मिला सकता है या उन्हें प्लेट में सजा सकता है। लक्ष्य उसे चखने के लिए मजबूर करना नहीं होना चाहिए। केवल सुरक्षित संपर्क भी अनजान भोजन से जुड़े तनाव को कम कर सकता है।
भोजन की दिनचर्या को कैसे व्यवस्थित करें?
एक अनुमानित दिनचर्या बच्चे को भूख और पेट भरने के संकेत पहचानने में मदद करती है। कई परिवारों में बच्चे की उम्र, गतिविधि और जरूरतों के अनुसार तीन मुख्य भोजन और दो या तीन तय नाश्तों की दिनचर्या उपयोगी रहती है।
- भोजन लगभग एक ही समय पर दें।
- भोजन के बीच लगातार कुछ न कुछ खाते रहने को सीमित करें।
- रोजमर्रा में पेट भरने वाले पेयों की जगह पानी दें।
- कम मात्रा से शुरुआत करें और बच्चे को दोबारा लेने के लिए कहने दें।
- जहां संभव हो, साथ में खाएं और बच्चे ने कितना खाया, इस पर टिप्पणी न करें।
- स्क्रीन, मिठाई का लालच देने और इनकार करने पर सजा देने से बचें।
तनाव कम होने से आहार की विविधता हमेशा जल्दी नहीं बढ़ती। फिर भी इससे बच्चा मेज पर अधिक आसानी से बैठ सकता है और नए खाद्य पदार्थों की उपस्थिति को सहन करना शुरू कर सकता है। आगे परिचित कराने के लिए यह एक महत्वपूर्ण आधार है।
डॉक्टर या विशेषज्ञ से कब परामर्श करें?
यदि निम्न में से कोई भी लक्षण हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें:
- वजन कम होना, वृद्धि रुकना या अपेक्षित वजन न बढ़ना,
- खाने के दौरान दर्द, बार-बार उल्टी, दस्त, गंभीर कब्ज या निगलने में कठिनाई,
- भोजन के दौरान खांसी, गीली आवाज या बार-बार दम घुटने जैसी स्थिति,
- भोजन को मुंह में रोके रखना, चबाने में स्पष्ट कठिनाई या टुकड़ों से नियमित रूप से उल्टी की प्रतिक्रिया होना,
- कमजोरी, पीलापन, अत्यधिक नींद आना या पोषण की कमी का संदेह,
- बहुत सीमित आहार, पोषण पूरकों पर निर्भरता या सामाजिक गतिविधियों में बढ़ती बाधा,
- अचानक खाना या पीना बंद कर देना।
यदि बच्चा सांस नहीं ले पा रहा है, नीला पड़ रहा है या श्वसन मार्ग पूरी तरह बंद हो गया है, तो उम्र के अनुसार प्राथमिक उपचार शुरू करें और तुरंत 112 या 999 पर आपातकालीन सहायता बुलाएं।
पहला संपर्क बिंदु आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ होता है। कठिनाई की प्रकृति के आधार पर बाल पोषण विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, बाल मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, तथा चबाने और निगलने का आकलन करने वाले विशेषज्ञ से परामर्श की जरूरत हो सकती है। ARFID का संदेह होने पर बहु-विशेषज्ञ मूल्यांकन सहायक होता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या हर बच्चा जो नई चीज़ें चखना नहीं चाहता, उसे नियोफोबिया होता है?
नहीं। कभी-कभार इनकार भूख न होने, थकान, बीमारी, अप्रिय बनावट या स्वतंत्रता की जरूरत के कारण हो सकता है। नियोफोबिया की बात मुख्यतः तब की जाती है, जब बच्चा उन खाद्य पदार्थों से नियमित रूप से बचता है जिन्हें वह नया मानता है।
किसी खाद्य पदार्थ को स्वीकार करने से पहले उसे कितनी बार परोसना चाहिए?
इसकी कोई एक सही संख्या नहीं है। कोई बच्चा कुछ शांत संपर्कों के बाद चख लेगा, जबकि किसी अन्य को काफी अधिक समय की जरूरत हो सकती है। कोशिशों को गिनने से अधिक महत्वपूर्ण हैं नियमितता, कम मात्रा, मजबूरी का अभाव और अलग-अलग इंद्रियों से भोजन को जानने का अवसर।
क्या “भूख लगेगी तो खा लेगा” का नियम सुरक्षित है?
तीव्र चयनात्मक भोजन को दूर करने के तरीके के रूप में इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। डर, अतिसंवेदनशीलता, दर्द या ARFID वाला बच्चा भूख लगने पर भी नहीं खा सकता। परिचित सुरक्षित भोजन दिए बिना जानबूझकर इंतजार कराना तनाव बढ़ा सकता है और भोजन की मात्रा कम कर सकता है। भोजन की नियमित दिनचर्या बनाए रखना और मेज पर एक परिचित चीज़ रखना बेहतर है।
क्या सामान्य वजन किसी गंभीर समस्या की संभावना को खत्म कर देता है?
नहीं। बच्चा सामान्य रूप से बढ़ सकता है, लेकिन फिर भी उसमें पोषण की कमी, बहुत कम विविधता वाला आहार या खाने से जुड़ी महत्वपूर्ण सामाजिक कठिनाइयां हो सकती हैं। मूल्यांकन में केवल वजन नहीं, बल्कि वृद्धि का क्रम, आहार, जांच के परिणाम, मेज पर व्यवहार और रोजमर्रा के कामकाज को भी शामिल किया जाना चाहिए।
क्या नया खाना बाहर निकाल देना असफलता का संकेत है?
जरूरी नहीं। यदि यह शांतिपूर्वक हो और दम घुटने का जोखिम न हो, तो यह स्वाद और बनावट को जानने का एक चरण हो सकता है। हालांकि, ऐसे बच्चे को भोजन मुंह में रखने के लिए प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए जिसके पास चबाने के पर्याप्त कौशल नहीं हैं या जिसे खाते समय नियमित रूप से दम घुटने जैसी स्थिति होती है।
सारांश
सामान्य नियोफोबिया मुख्यतः नए खाद्य पदार्थों से संबंधित होता है, वृद्धि को प्रभावित नहीं करता और शांत, बार-बार परिचय कराने से समय के साथ कम हो सकता है। अधिक गंभीर चयनात्मक भोजन में अधिक कठोरता, भोजन के दायरे का घटते जाना और भोजन की विशेषताओं के प्रति तीव्र प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं। दूसरी ओर, ARFID महत्वपूर्ण स्वास्थ्य, पोषण या मनोसामाजिक परिणामों से जुड़ा होता है और इसके लिए पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
घर पर नियमित भोजन, परिचित खाद्य पदार्थ की उपलब्धता, नई चीज़ों की कम मात्रा और तटस्थ माहौल का ध्यान रखना उपयोगी है। यदि बच्चे को निगलने में कठिनाई है, दर्द होता है, वह अपने विकास के अनुरूप नहीं बढ़ रहा है, उसमें पोषण की कमी के लक्षण हैं या खाना उसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर रहा है, तो अपने-आप सुधार होने का इंतजार नहीं करना चाहिए।
स्रोत
- नेशनल सेंटर फॉर न्यूट्रिशन एजुकेशन (NCEZ), बच्चों में फूड नियोफोबिया से संबंधित सामग्री।
- वैज्ञानिक समीक्षा: Neophobia — a natural developmental stage.
- फूड नियोफोबिया के जोखिम कारकों और उसके परिणामों पर व्यवस्थित समीक्षा।
- फूड नियोफोबिया में उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेपों पर स्कोपिंग समीक्षा।
- American Academy of Pediatrics, Tips for Picky Eaters.
