क्या कम खाने वाला बच्चा सचमुच खाना न खाने वाला बच्चा है?
नाश्ता मुश्किल से छुआ गया, दोपहर का भोजन ठुकरा दिया गया और रात के खाने में केवल कुछ कौर खाए गए। ऐसी स्थिति चिंता पैदा कर सकती है, लेकिन केवल एक भोजन के आधार पर यह तय नहीं किया जा सकता कि बच्चा वास्तव में बहुत कम खा रहा है। बच्चों की भूख उनके बढ़ने की गति, गतिविधि, नींद, तबीयत और स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार बदलती रहती है।
पहले वर्ष के बाद वृद्धि की गति आमतौर पर धीमी हो जाती है, इसलिए बच्चे को पहले की तुलना में कम भोजन की आवश्यकता हो सकती है। अनजान खाद्य पदार्थों के प्रति सावधानी भी अधिक दिखाई दे सकती है। खाद्य नवभय, अर्थात नया भोजन चखने में अनिच्छा, विशेषकर शुरुआती बचपन में विकास का एक सामान्य हिस्सा माना जाता है [2]। शोध समीक्षाएं बताती हैं कि इसकी तीव्रता उम्र के साथ बदल सकती है और हर मामले में यह खाने से जुड़ा विकार नहीं होता [3]।
इसलिए सबसे महत्वपूर्ण बात सामान्य चुनिंदा खाने और ऐसी कठिनाई के बीच अंतर करना है, जो बच्चे की वृद्धि, पोषण, भोजन की सुरक्षा या पूरे परिवार के दैनिक जीवन को प्रभावित करती हो।
सामान्य चुनिंदा खाना या भोजन संबंधी समस्या?
क्या आमतौर पर विकास की सामान्य सीमा में आता है?
सामान्य रूप से विकसित हो रहा बच्चा:
- एक दिन अगले दिन की तुलना में काफी अधिक खा सकता है,
- कुछ समय तक केवल कुछ परिचित व्यंजन पसंद कर सकता है,
- उस खाद्य पदार्थ को मना कर सकता है जिसे वह पहले खाता था,
- नए स्वाद और बनावट आजमाने में हिचकिचा सकता है,
- छोटी मात्रा में खा सकता है, लेकिन खेलने के लिए ऊर्जा बनाए रखता है,
- किसी खाद्य पदार्थ को स्वीकार करने से पहले उसके साथ कई शांत और सकारात्मक परिचय की जरूरत महसूस कर सकता है।
सामान्य चुनिंदा खाने में खाद्य पदार्थों की सूची सीमित हो सकती है, लेकिन उसमें प्रायः कम से कम कुछ खाद्य समूह शामिल होते हैं। बच्चा अपनी उम्र के अनुसार चबाने और निगलने की क्षमताएं विकसित करता है, खाते समय दर्द महसूस नहीं करता और उसकी वृद्धि उसके व्यक्तिगत विकास-पथ के अनुरूप होती है।
किस बात से अधिक गंभीर कठिनाई का संकेत मिल सकता है?
जब खाना बच्चे के लिए दर्दनाक, असुरक्षित या बहुत डर पैदा करने वाला हो, तो विशेषज्ञ की सलाह जरूरी है। पहले स्वीकार किए गए खाद्य पदार्थों का बिना किसी विकल्प के छूट जाना, लंबे समय तक बहुत सीमित आहार रहना और वजन का ठीक से न बढ़ना भी चिंताजनक संकेत हैं।
केवल खाद्य पदार्थों की संख्या ही नहीं, बल्कि उनका पोषण मूल्य और विविधता भी महत्वपूर्ण है। बच्चा एक जैसी बनावट वाले दर्जन भर स्नैक्स स्वीकार कर सकता है, फिर भी उसे पर्याप्त प्रोटीन, आयरन, वसा या अन्य पोषक तत्व न मिल रहे हों।
मेज पर व्यवहार: सामान्य बात या चेतावनी का संकेत?
| मेज पर व्यवहार | क्या अधिकतर सामान्य सीमा में आता है | क्या चेतावनी का संकेत है |
|---|---|---|
| खाने से मना करना | बच्चा कुछ भोजन से मना करता है, लेकिन बाद में अन्य चीजें खाता है, पीता है और सक्रिय रहता है। | वह अधिकांश भोजन और पेय से मना करता है, कमजोर पड़ता है, वजन घटता है या उसमें निर्जलीकरण के लक्षण हैं। |
| नए खाद्य पदार्थ | नई चीज को छूने या चखने से पहले उसे कई बार देखने-समझने की जरूरत होती है। | भोजन देखते ही घबरा जाता है, उल्टी करता है, भाग जाता है या उसका आहार लगातार सीमित होता जा रहा है। |
| बनावट | उसकी स्पष्ट पसंद होती है, लेकिन वह धीरे-धीरे उम्र के अनुकूल बनावट खाना सीख रहा होता है। | वह उम्र के अनुकूल बनावटों की ओर नहीं बढ़ता और केवल तरल, पेस्ट जैसे या बहुत कुरकुरे खाद्य पदार्थ ही सहन कर पाता है। |
| चबाना और निगलना | कभी-कभी कठिन टुकड़ा बाहर निकाल देता है, लेकिन आमतौर पर भोजन संभाल लेता है। | वह नियमित रूप से खांसता, दम घुटने जैसा महसूस करता या खाना निगलते समय अटकता है; निगलने के बाद उसकी आवाज गीली या बदली हुई लगती है, या वह भोजन को लंबे समय तक मुंह में रखता है। |
| भोजन का समय | वह असमान रूप से खाता है और कभी-कभी भोजन में जल्दी रुचि खो देता है। | अधिकांश भोजन बहुत लंबे समय तक चलते हैं, लगातार मनाने की जरूरत पड़ती है या बहुत तनाव के साथ समाप्त होते हैं। |
| तबीयत | दांत निकलने, संक्रमण, थकान या दिनचर्या में बदलाव के दौरान भूख अस्थायी रूप से कम हो जाती है। | खाने के साथ दर्द, शरीर को अकड़ाना, बार-बार उल्टी, दस्त, कब्ज या स्पष्ट असुविधा होती है। |
| वृद्धि | बच्चा अपने व्यक्तिगत प्रतिशतक-पथ के अनुसार बढ़ रहा है और रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए उसमें ऊर्जा है। | उसका वजन घट रहा है, बढ़ना रुक गया है या उसकी वृद्धि की गति में स्पष्ट बदलाव आया है। |
यह तालिका केवल सामान्य मार्गदर्शन के लिए है और चिकित्सकीय जांच का विकल्प नहीं है। व्यवहार का आकलन बच्चे की उम्र, विकास, पुरानी बीमारियों और शैशवावस्था से चले आ रहे भोजन के अनुभवों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए।
बच्चा खाना क्यों नहीं चाहता?
„खाना न खाने वाला” शब्द कारण नहीं बताता। भोजन से इनकार कई एक-दूसरे से जुड़े कारणों की वजह से हो सकता है।
विकास संबंधी कारण
छोटे बच्चों को स्वायत्तता की जरूरत होती है और वे अपने बारे में निर्णय लेना चाहते हैं। भोजन उन क्षेत्रों में से एक है, जहां वे अपनी पसंद व्यक्त कर सकते हैं। साथ ही, नए खाद्य पदार्थों के प्रति सावधानी सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकती है और विकास का स्वाभाविक चरण हो सकती है।
भूख न होना
बार-बार स्नैक्स, दूध, जूस और अन्य कैलोरी वाले पेय मुख्य भोजन के लिए भूख कम कर सकते हैं। दिन भर में खाई-पी गई सभी चीजों का ध्यान रखना उपयोगी है, जिनमें छोटे स्नैक्स और पेय भी शामिल हैं।
संवेदी अतिसंवेदनशीलता
कुछ बच्चे भोजन की गंध, तापमान, रूप या बनावट को अधिक तीव्रता से महसूस करते हैं। किसी विशेष बनावट की पसंद हमेशा किसी विकार का संकेत नहीं होती। लेकिन जब संवेदी प्रतिक्रियाएं आहार का विस्तार असंभव बना दें, उल्टी जैसा रिफ्लेक्स पैदा करें या बहुत डर उत्पन्न करें, तो विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है।
दर्द या बीमारी
संक्रमण, गले में दर्द, मुंह के अंदर बदलाव, कब्ज, रिफ्लक्स या कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या भूख को कम कर सकती है। शिशु में दूध पिलाते समय थक जाना, चूसना बार-बार रोकना, सांस लेने में कठिनाई, शरीर को अकड़ाना और रोना जैसे संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। शिशु पोषण संबंधी सिफारिशें भूख और तृप्ति के संकेतों पर प्रतिक्रिया देने तथा बच्चे के विकास के चरण के अनुसार भोजन की विधि अपनाने की आवश्यकता पर जोर देती हैं [5]।
कैसे जानें कि बच्चा पर्याप्त खा रहा है?
केवल एक दोपहर के भोजन का विश्लेषण करने के बजाय, कुछ दिनों और बच्चे के समग्र स्वास्थ्य व व्यवहार को देखना बेहतर है। ये प्रश्न मददगार हो सकते हैं:
- क्या बच्चे में खेलने और सामान्य गतिविधियों के लिए ऊर्जा है?
- क्या उसका वजन और लंबाई अब तक के विकास-पथ के अनुसार बढ़ रहे हैं?
- क्या उसके आहार में अलग-अलग खाद्य समूहों के पदार्थ शामिल हैं?
- क्या बच्चा पर्याप्त तरल पीता है और नियमित रूप से पेशाब करता है?
- क्या वह अपनी उम्र के अनुकूल भोजन को सुरक्षित रूप से चबा और निगल सकता है?
- क्या स्वीकार किए गए खाद्य पदार्थों की सूची स्थिर है, बढ़ रही है या धीरे-धीरे कम हो रही है?
- क्या भोजन बिना बहुत डर, दर्द और लंबी खींचतान के संभव है?
कुछ दिनों तक खाने और पीने की एक सरल डायरी रखी जा सकती है। इसमें दूध, जूस, स्नैक्स और भोजन के दौरान होने वाले लक्षण भी लिखें। हालांकि, बच्चे का हर दिन वजन करने की जरूरत नहीं है। माप समान परिस्थितियों में लिए जाने चाहिए और प्रतिशतक चार्ट की व्याख्या बाल रोग विशेषज्ञ के साथ करना सबसे अच्छा है।
जब बच्चा खाना नहीं चाहता तो क्या करें?
एक पूर्वानुमेय दिनचर्या बनाएं
आमतौर पर कुछ नियमित भोजन और स्नैक्स, जिनके बीच भूख महसूस करने के लिए पर्याप्त अंतराल हो, सबसे अच्छा काम करते हैं। उनकी सटीक संख्या और अंतराल बच्चे की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और भोजन के तरीके पर निर्भर करते हैं। भोजन के बीच मुख्य पेय पानी होना चाहिए, जब तक डॉक्टर कुछ और सलाह न दें।
बड़े और बच्चे की जिम्मेदारियां अलग रखें
माता-पिता तय करते हैं कि क्या, कब और कहां परोसा जाएगा। बच्चा तय करता है कि वह खाएगा या नहीं और कितना खाएगा। इसका मतलब नियमों को छोड़ देना नहीं, बल्कि बिना दबाव के खिलाना है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स नियमित भोजन, नए खाद्य पदार्थ बार-बार देने और बच्चे को खाने के लिए मजबूर न करने की सलाह देती है [1]।
नए पदार्थ के साथ परिचित पदार्थ भी दें
प्लेट में कम से कम एक ऐसी चीज हो सकती है जिसे बच्चा सामान्यतः स्वीकार करता है, साथ ही नए खाद्य पदार्थ की थोड़ी मात्रा। नई चीज को पूरे सुरक्षित भोजन की जगह नहीं लेनी चाहिए और न ही उसे चखना अनिवार्य होना चाहिए।
छोटे कदमों से भोजन से परिचित कराएं
किसी खाद्य पदार्थ के संपर्क का मतलब तुरंत उसे खाना नहीं होता। बच्चा पहले मेज पर भोजन की मौजूदगी सहन कर सकता है, उसे किसी और की प्लेट में रख सकता है, छू सकता है, सूंघ सकता है, चाट सकता है और फिर बाद में चख सकता है। खाद्य नवभय पर किए गए हस्तक्षेपों के शोध में बार-बार परिचय, देखभाल करने वालों द्वारा उदाहरण प्रस्तुत करना और बच्चे को भोजन के संपर्क में शामिल करना शामिल है [4]।
साथ में और स्क्रीन के बिना खाएं
साथ में भोजन करने से बच्चा दूसरों को वही खाद्य पदार्थ खाते हुए देख सकता है। स्क्रीन भूख, तृप्ति और निगलने की प्रक्रिया के संकेतों से ध्यान हटा सकती है, इसलिए इसे भोजन की मात्रा बढ़ाने का मुख्य तरीका नहीं बनाना चाहिए।
भोजन का शांतिपूर्ण अंत करें
यदि बच्चा खाना नहीं चाहता, तो भोजन को बिना सजा दिए और खाए गए कौरों की संख्या पर टिप्पणी किए बिना, शांत ढंग से समाप्त किया जा सकता है। बच्चे के पीछे चम्मच लेकर नहीं दौड़ना चाहिए, खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए और प्लेट खाली करने के बदले मिठाई नहीं देनी चाहिए।
किन बातों से बचना बेहतर है?
- किसी चीज को चखने या निश्चित मात्रा खाने के लिए मजबूर करना,
- परिणामों से डराना और शर्मिंदा करना,
- केवल खाए गए भोजन की मात्रा के लिए प्रशंसा करना,
- दोपहर का भोजन खाने के पुरस्कार के रूप में मिठाई देना,
- भोजन के बीच लगातार स्नैक्स देना,
- बच्चे को बताए बिना सभी नए खाद्य पदार्थों को परिचित व्यंजनों में छिपाना,
- बच्चे की भूख की तुलना भाई-बहनों या हमउम्र बच्चों से करना।
दबाव कुछ समय के लिए खाए गए कौरों की संख्या बढ़ा सकता है, लेकिन साथ ही तनाव बढ़ा सकता है और तृप्ति पहचानना कठिन बना सकता है। लक्ष्य केवल भोजन की मात्रा नहीं, बल्कि भोजन के साथ सुरक्षित और शांत संबंध भी है।
कब डॉक्टर या विशेषज्ञ से सलाह लें?
तत्काल चिकित्सकीय सहायता
जिस बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो या दम घुटने के लक्षण हों, उसे तुरंत चिकित्सकीय जांच की जरूरत है। यदि बच्चा तरल नहीं ले पा रहा है, बहुत सुस्त या कमजोर है, या उसमें निर्जलीकरण के लक्षण हैं—जैसे बहुत कम पेशाब होना, मुंह सूखना या रोते समय आंसू न आना—तो भी तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। शिशुओं में स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, इसलिए उनसे संबंधित मामलों में सलाह लेने की सीमा कम रखनी चाहिए।
बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श
इन स्थितियों में अपॉइंटमेंट लें:
- वजन कम होना या वृद्धि रुक जाना,
- खाते समय दर्द, बार-बार उल्टी, दस्त या लगातार कब्ज,
- भोजन के दौरान नियमित खांसी, खाना अटकना या आवाज में बदलाव,
- निगलने की कठिनाइयों के साथ बार-बार श्वसन संक्रमण होना,
- भूख का अचानक और लगातार कम हो जाना,
- स्पष्ट कमजोरी, पीलापन या गतिविधि में कमी,
- पहले सीखी हुई खाने की क्षमताओं का कम हो जाना।
बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की सामान्य स्थिति और वृद्धि का आकलन कर सकते हैं, मुंह की जांच कर सकते हैं तथा तय कर सकते हैं कि आगे जांच की जरूरत है या नहीं।
बाल आहार विशेषज्ञ से परामर्श
जब आहार एकरस हो, उसमें बहुत कम खाद्य समूह हों या पोषक तत्वों की कमी का जोखिम हो, तब आहार विशेषज्ञ मदद कर सकते हैं। एलर्जी, कुछ खाद्य पदार्थों को हटाने वाले आहार और उचित ऊर्जा मूल्य वाले भोजन चुनने में कठिनाई होने पर भी यह परामर्श उपयोगी हो सकता है। केवल कमी के संदेह के आधार पर सप्लीमेंट शुरू नहीं करने चाहिए।
फीडिंग थेरेपिस्ट से परामर्श
यदि बच्चे को काटने, चबाने, भोजन को मुंह में इधर-उधर ले जाने या निगलने में कठिनाई होती है, तो फीडिंग थेरेपिस्ट, न्यूरो-स्पीच थेरेपिस्ट या भोजन संबंधी अनुभव रखने वाले स्पीच थेरेपिस्ट से मूल्यांकन कराना उचित है। जब भोजन से बहुत डर लगे, आहार लगातार सीमित होता जाए या बनावट के प्रति अतिसंवेदनशीलता रोजमर्रा के जीवन को काफी प्रभावित करे, तब भी मदद लेनी चाहिए। अधिक जटिल मामलों में बाल रोग विशेषज्ञ, आहार विशेषज्ञ और फीडिंग थेरेपिस्ट के सहयोग की जरूरत होती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
बच्चे के स्वीकार करने से पहले नया खाद्य पदार्थ कितनी बार देना चाहिए?
इसकी कोई एक सही संख्या नहीं है। कुछ बच्चे जल्दी चख लेते हैं, जबकि कुछ को कई बार शांत और बिना दबाव के परिचय की जरूरत होती है। कोशिशों को गिनने से अधिक महत्वपूर्ण है छोटी मात्रा नियमित रूप से देना और यह स्वीकार करना कि बच्चा उसे न भी खाए।
अगर बच्चा दोपहर का भोजन मना करे, तो क्या उसके लिए अलग भोजन बनाना चाहिए?
हर मांग पर दूसरा व्यंजन बनाने की जरूरत नहीं है। हालांकि, यह सुनिश्चित करना अच्छा है कि नियोजित भोजन में कम से कम एक ऐसी चीज हो जिसे बच्चा सामान्यतः स्वीकार करता है। यदि वह मना कर दे, तो खाने का अगला अवसर सामान्य समय पर ही होना चाहिए।
क्या बच्चे को खाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है?
आप बच्चे को मेज पर आने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, व्यंजन के बारे में बता सकते हैं और दिखा सकते हैं कि दूसरे लोग कैसे खा रहे हैं। बार-बार मनाने, मोलभाव करने, चुपके से खिलाने और उसे कितने कौर खाने ही होंगे यह तय करने से बचना बेहतर है।
क्या सब्जियां न खाना हमेशा पोषक तत्वों की कमी का संकेत है?
हमेशा नहीं, क्योंकि कुछ पोषक तत्व फलों और अन्य खाद्य पदार्थों से मिल सकते हैं। लेकिन लंबे समय तक सब्जियों, फलों या पूरे खाद्य समूहों के बिना रहने वाले आहार का आहार विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, विशेषकर यदि इसके साथ कब्ज, पीलापन, थकान या असामान्य वृद्धि भी हो।
चुनिंदा खाना कब सामान्य चरण नहीं रह जाता?
मुख्य रूप से इसके परिणाम चिंता पैदा करने चाहिए: वजन कम होना, पोषक तत्वों की कमी, निगलने में कठिनाई, दर्द, बहुत डर, लगातार और अधिक खाद्य पदार्थों का छूटना तथा परिवार के रोजमर्रा के जीवन पर बड़ा असर। ऐसी स्थिति में यह इंतजार नहीं करना चाहिए कि समस्या अपने आप ठीक हो जाएगी।
सारांश
बदलती भूख और नए खाद्य पदार्थों के प्रति अनिच्छा अक्सर बच्चे के विकास का हिस्सा होते हैं। सामान्य चुनिंदा खाने में बच्चा सक्रिय रहता है, अपने विकास-पथ पर बढ़ता है, उम्र के अनुकूल खाद्य पदार्थ सुरक्षित रूप से खाता है और धीरे-धीरे नए अनुभवों को स्वीकार करता है।
नियमित भोजन, बीच-बीच में खाने को सीमित करना, साथ में खाना, नई चीजों की छोटी मात्रा देना और दबाव से बचना सहायक होता है। जब कठिनाई वृद्धि, आहार के पोषण मूल्य, सुरक्षित निगलने या बच्चे की तबीयत को प्रभावित करे, तो परामर्श आवश्यक है। विशेषज्ञ का चयन लक्षणों के अनुसार होना चाहिए: बाल रोग विशेषज्ञ स्वास्थ्य और विकास का आकलन करते हैं, आहार विशेषज्ञ भोजन योजना के पोषण मूल्य का और फीडिंग थेरेपिस्ट खाने की क्षमताओं तथा संवेदी व व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं का।
स्रोत
- American Academy of Pediatrics, चुनिंदा खाने वाले बच्चों के लिए सुझाव.
- राष्ट्रीय पोषण शिक्षा केंद्र, खाद्य नवभय से संबंधित सामग्री।
- विकास के एक चरण के रूप में खाद्य नवभय पर वैज्ञानिक समीक्षा।
- खाद्य नवभय में अपनाए जाने वाले हस्तक्षेपों पर स्कोपिंग समीक्षा।
- American Academy of Pediatrics, शिशु आहार और भोजन.
